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姑息治疗的最新进展及 癌痛患者早期姑息治疗获益 北京大学肿瘤医院 陈钒 主要内容 • 姑息治疗概述 • 国内外姑息治疗最新进展 • 癌症患者早期姑息治疗获益 世界卫生组织(WHO) 对姑息医学 (Palliative Care) 的定义:1990 • 对没有治愈希望的病患所进行的积极而全面性 的照顾：控制疼痛及其他症状、解决心理的、 社会的及灵性的问题是最重要的。照顾的目标， 是为了尽可能提升病人和家属的生活品质，达 到最好的程度。 • 这样的原则其实不限于对末期病人；在疾病诊 断之初、治疗开始时，就可以适用。 世界卫生组织 (WHO) 对姑息医学 (Palliative Care)的定义(2002) • 姑息医学藉由提供疼痛控制与症状缓解以及提 供精神与社会方面的支持，让罹患疾病而面临 死亡威胁的病患以及他们的家人得以改善生活 品质。从疾病诊断之初一直到生命终期以及家 人的悲伤期间，持续提供这些照顾。 WHO :姑息治疗是癌症控制必不可少的内容 姑息治疗 • 缓解疼痛和其他令人痛苦的症状 • 维护生命并将死亡视为一个正常过程 • 既不加速也不延迟死亡 • 整合患者护理的心理和精神内容 • 提供支持系统，协助患者尽可能过上积极的生活，直至死亡 • 提供支持系统，协助家庭应对患者患病期间及他们丧失亲人的痛苦 • 利用团队方法，处理患者及其家庭的需求，包括在必要情况下提供居丧辅导 • 将提升生活质量，还可能对病程产生积极影响 • 可以在病程早期，与其他旨在延长生命的治疗手段一起应用，包括化疗或放 疗，还包括需要开展的调查，从而更好的了解和管理令人痛苦的临床并发症 /cancer/palliative/zh/index.html 理想的照顾 灵性的困扰、 对存在意义质疑 心理的冲击 身体疾病 ：癌症 家 生理改变 ：症状 人 社会关系的改变 Dame Cicely Saunders 的主张 • 整体性的疼痛照顾 (Total Pain) • 生活品质的衡量 • 像家一样的地方 • 在社区中照顾病人 (Care in their community) • 在不同机构、单位之间，维 持持续性的照顾 (Continuity in care) 姑息治疗模式 住院关怀 服务 门诊关怀 居家关怀 服务 服务 日间关怀 医院姑息 支持 关怀团队 躯体的 心理的 心灵的 社会的 病人关怀 药品供应 心理咨询 个人 社会的 个体专业人士