临床科室转运病人护理交接登记表的应用体会.doc

临床科室转运病人护理交接登记表的应用体会 【摘要】目的 探讨临床科室使用转运病人护理交接登记表对病人转科、手术时护士交接工作的帮助。方法 在病人转科、手术护士交接患者病情时使用，交班科室详细填写患者各项生命体征及需特殊交待注意事项，交接科室护士共同确认，保证患者安全交接。结果 病人转运安全、患者及家属对护理工作满意，护士对转科、手术病人交接更加规范。结论 通过使用临床科室转运病人护理交接登记表，规范了护士交接行为，提高了患者满意度。 【关键词】转运病人交接登记表；应用效果 交接班制度是保证临床医疗护理工作的连续性，规范医疗行为，预防医疗差错事故发生而制定的一项核心制度［1］随着医院的发展壮大，各专业学科分类进一步细化，患者对住院过程中医疗服务质量提出了更高的要求，各学科之间穿插治疗、会诊、转诊、转科等现象在临床已日显突出，为保证患者转运过程的安全，提高患者转运交接质量，我院护理部于2012年10月起设计了临床科室转运病人护理交接登记表，经过半年的临床实践，取得了很好效果，现介绍如下。 1、临床科室转运病人护理交接登记表设计与制作 作者单位：河北省保定市解放军第252医院泌尿外科 071000 作者简介：于建梅，本科，主管护师，护士 252医院临床科室转运病人交接登记表 姓名----------- 年龄------- 性别------ 病案号 一般情况 转运方向 --------------科室 -------------科室 转运方式 轮椅 平车 步行 其他--------- 携带物品 简易呼吸气囊 氧气袋 注射泵 病历 其他---------- 病情交接 意识状态 清醒 模糊 嗜睡 昏迷 麻醉状态 生命体征 P----次/分 R----次/分 BP----------mmHg 皮肤情况 压疮：有 无 部位----------- 面积------------ 破损/外伤：有 无 部位------ 面积-------- 肢体活动 自行翻身 协助翻身 肢体制动 其他------- 静脉输液 静脉通路 无 中心静脉导管 外周静脉留置针 外静脉钢针 特殊用药 无 有 药名-------------- 剂量-------- 各种引流管 道 管道名称 尿管 胃管 （心包 胸腔 腹腔 ）引流 其他-------- 引流情况 通畅 是 无 特殊病情交接记录 转出时间-----年---月---日----时 转入时间-----年---月---日------时 护送人员签字------------------ 接收人员签字-------------------- 2、使用方法 2.1 适用范围：转科病人，手术病人（由科室转入手术室或术毕回科室均应填写） 2.2 填表时间：患者需手术或医师下达转科医嘱后，责任护士针对交接登记表项目全面评估患者情况并逐项填写转运病人交接登记表。 2.3 填注项目：表格各项目据实填写；病情交接栏内项目根据患者转出时的实际情况测量、评估后填写；特殊病情交接记录栏内如有需交接内容由转出科室护士认真填写，字迹清晰，并做好口头交接。 2.4 核查：表格完成后，责任护士须对表中填写的项目，再次逐项核实，如有评估不到位的方面及时给予纠正。 2.5 登记表交接：患者转出时，由责任护士携带科室转运病人交接登记表和病历护送患者至转入科室(危重患者主管医师必须同行)，与转入科室护士床边妥善安置患者后，详细交接各项内容。如有疑问或与记录不相符之处，现场核实并更正，双方确认后共同在交接登记表上签字，转运交接登记表由转出科室责任护士负责将带回本科妥善保管。患者手术时由科室夜班认真填写各项目，手术室护士核对后签字，登记表科室留存。 3、效果 3.1 保障患者转科及手术前后转运过程的安全 转运交接登记表的使用，提高了转科或手术患者的医疗护理安全，明确了交接内容，避免了患者在转科或手术前后转运过程中由于口头交接不清，病情交接不清，药物交接不清，出现问题后科室之间相互推诿或推卸责任等现象，保障患者住院过程中医疗护理服务的动态性和连续性。 3.2 规范护士行为 自从应用转运病人交接登记表后，增强了护士责任心。病人转科前或手术前后交班护士必须认真对患者的病情做好评估和记录，才能把病人送至转入科室或手术室；接班护士必须认真检查核实转入患者的情况并做好确认签名，双方护士在交接过程中明确了责任，规范了交接流程，避免了由于交接不清等因素引发的工作纠纷。 3.3 增强护理风险管理意识 护士在接到转科医嘱后，自 觉做好转