《死亡医学证明书》的填写规则.pptVIP

《死亡医学证明书》填写方法 李 忠 臣 我国的居民死亡原因医学证明书简介 1990年8月制定 1992年三部委（卫生部、公安部、民政部）联合发文并正式执行 核心部分完全采用了“国际死亡原因医学证明书”的基本格式 共分四联，必要时须填写五部分内容 我国的居民死亡原因医学证明书简介 第一联 我国的居民死亡原因医学证明书简介 第三联 我国的居民死亡原因医学证明书简介 第四联 我国的居民死亡原因医学证明书简介 第二联背面 死亡原因 死亡原因医学证明书中的死亡原因是指：“所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况”：如肺心病、脑出血等，但不包括症状、体征和临死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。 死亡原因 例1： I (a)尿毒症 (b)肾盂积水 (c)尿潴留 (d)前列腺肥大 例2： I (a)支气管肺炎 (b)慢性支气管炎 II 慢性心肌炎 死亡原因 最早发生的病引起其他疾病有因果关系的，那个最早的病就是根本死亡原因。 就是一种起主导作用的，带有根本性的疾病或损伤，由于它的存在，发生及发展，逐渐形成一连串的病态事件，并最终导致死亡。 未肯定的诊断或症状 如果在一次医疗事件结束时还没有建立确定的诊断，那么应当记录对需要医疗或调查的那种情况所能最大程度获得的具有特异性的信息。当考虑到某一诊断又未确立时，应当按陈述的症状、异常所见或问题去做诊断，而不要限定一种诊断为“可能的”、“怀疑的”或“可疑的”。 死亡证明书的填写基本要求 凡在各级各类医疗机构发生的死亡者（包括来院已亡，院前急救过程中死亡），均应逐项认真填写《死亡证明书》，第一、二、三、四联相关项目的填写内容务必一致。 对非经治的死亡原因不明者，或经诊治仍死亡原因不明者务必将死亡者生前的症状、体征、主要的辅助检查结果及诊治经过记录在《死亡证明书》调查记录栏内。 死亡证明书的填写基本要求 按照全国统一的死亡证明书的基本格式及填写要求，逐项认真填写，不能漏项或错项。 应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。 死亡原因填写应用医学专业疾病名称，并用中文书写，不得用英文或英文缩写。 死亡证明书的填写基本要求 死亡证明书正面内容不得涂改，若有涂改必须有医生签名及医院公章。 死亡证明书如死因不明，必须当时填写调查记录，内容包括死者既往疾病名称、发病时间、诊断单位、诊断依据、以及相关慢性病史的一系列情况。 发生对死亡原因有怀疑(他杀、自杀)的，可以向警务部门反映，由警务部门协助确定死因。凡填报意外损伤、中毒死亡，死亡证明书上应进一步报告意外事故的外部原因。 基础项目的填写要求 医学证明书编号：由公安和卫生部门统一编号。 死者户口所在地：城镇以街道、农村以乡为单位。现住址：城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单元号数，农村填写到行政村的村民组或自然寨。 死者姓名：指现时用的姓名；如为婴儿，可同时填写婴儿母亲的姓名；尚未起名者可记录其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”记录，以备调查； 性别：填男或女。 基础项目的填写要求 民族：按汉、回、壮、维吾尔、藏、白族等填写。 主要职业及工种：按就职时间最长的职业填写，并尽可能同时填写职业和具体的工作。不符要求的填写如：工人、干部、操作工或退休。 身份证编号：填写15位或18位身份证号码，注意与出生日期保持一致。 基础项目的填写要求 婚姻状况：按法定的婚姻状况分为未婚、已婚(含再婚、复婚、分居)、丧偶、离婚、不详5种情况划记。 文化程度：按死者的最高学历的填写。文盲指不识字，半文盲指稍识字，中学含中专，大学含大专。 生前工作单位：指就业所在或死前最后所在的、工作时间较长的单位。 出生日期及死亡日期：按公历年、月、日填写。 基础项目的填写要求 实足年龄：按周岁计算。 当年未过生日者：死亡年份－出生年份－1 已过生日者：死亡年份一出生年份。 未满l周岁的婴儿，填写实足月龄；28天内 的新生儿，填写存活天数；未满1天的新生 儿，填存活小时。 基础项目的填写要求 死亡地点：按死亡证明书上的5种情况填写；来院已死的死亡地点应为家中、赴医院途中。 可以联系的家属姓名：指最了解死者生前疾病或其它情况的直系亲属或亲友。 住址或电话或工作单位：指联系人的常住地址、联系电话和所在工作单位。 特殊项目的填写要求 死亡原因：填写导致死亡的疾病、损伤或并发症。 　　第I部分：是《死亡医学证明书》的主要内容，需要填写导致死亡的疾病以及更早的原因，是必须要填写的部分。 按照导致死亡的顺序填写，(a)由(b)引起，