《死亡医学证明书》的正确填写方法.pptVIP

医学课件 《居民死亡医学证明书》的正确填写方法 三明市第二医院 2013.4.10 主 要 内 容 基本格式 填写要求 各系统填写注意事项 常见死亡原因的填写错误 填写实例及分析 国际死亡医学证明书的核心格式 根本死亡原因的定义 根本死亡原因定义 (a) 直接导致死亡的一系列病态事件中最 早的那些疾病或损伤，或者 (b) 造成致命损伤的事故或暴力的情况。 两个概念的区别 主要死亡原因：最后导致死亡的最主要、最严重 的疾病和情况。 根本死亡原因：最早的那个引起后面一系列疾病 并最终导致死亡的疾病和情况。 举例 例1 Ⅰ（a） 褥疮感染引起败血症 （b） 偏瘫 4年 （c） 脑溢血 5年 （d） 高血压 20年 Ⅱ 慢性乙型肝炎、哮喘 例2： Ⅰ (a) 肝功能衰竭 (b) 胆管梗阻 (c) 胰头癌 例3 ：Ⅰ(a)外伤性休克 (b)多发性骨折 (c)行人被卡车撞伤（交通事故） Ⅱ 慢性心肌炎 二、填写要求 基本要求 基础项目的填写要求 特殊项目的填写要求 调查记录的填写要求 统计项目的填写要求 1.按照统一的基本格式及填写要求，逐项认真填写不能漏项或错项。 2.应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。 3.死亡原因填写应用医学专业疾病名称，并用中文书写，不得用英文或英文缩写。 4.正面内容不得涂改，必须有医生签名，我院管理要求，必须还要科主任签字 5.如死因不明，必须填写调查记录 6. 凡填报意外损伤、中毒死亡，应进一步报告意外事故的 外部原因。 2.2 基础项目的填写要求 1.死者户口所在地：以街道为单位。 现住址：街道、居委会、小区、楼房单元号数 2.死者姓名：指现时用的姓名；如为婴儿，同时填写婴儿母亲的姓名；尚未起名者可记录其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”记录，以备调查； 3.性别：填男或女。 2.2 基础项目的填写要求 4.民族：按汉、回、壮、维吾尔、藏、白族等填写。 5.主要职业及工种：按就职时间最长的职业填写，并尽可能同时填写职业和具体的工作。不符要求的填写如：工人、干部、操作工或退休。 6.身份证编号：填写18位身份证号码，注意与出生日期保持一致。 2.2 基础项目的填写要求 7.婚姻状况：按法定的婚姻状况分为未婚、已婚(含再婚、复婚、分居)、丧偶、离婚、不详5种情况划记。 8.文化程度：按死者的最高学历的填写。文盲指不识字，半文盲指稍识字，中学含中专，大学含大专。 9.生前工作单位：指就业所在或死前最后所在的、工作时间较长的单位。 10.出生日期及死亡日期：按公历年、月、日填写。 2.2 基础项目的填写要求 11.实足年龄：按周岁计算。 当年未过生日者：死亡年份－出生年份－1 已过生日者：死亡年份一出生年份。 未满l周岁的婴儿，填写实足月龄；28天内的新生儿，填写存活天数；未满1天的新生儿，填存活小时。 12.死亡地点:按调查表上的情况填写。 2.2 基础项目的填写要求 13.可以联系的家属姓名：指最了解死者生前疾病或其它情况的直系亲属或亲友。 14.住址或电话或工作单位：指联系人的常住地址、联系电话和所在工作单位。 2.3 特殊项目的填写要求 2.3.1 死亡原因：导致死亡的疾病、损伤或并发症。 （1） 第Ⅰ部分：直接导致死亡的疾病 ，必须填写 ① 按导致死亡的顺序填写， d c b a ② 每行只能填写一个疾病； ③ a 行至少要填写一个疾病； ④ 时间间隔应尽量填写，a 到 d 的时间长度一定是从短到长。 ⑤ 填写的行数是不限定的，根据情况可增加填写e、f 等行。 ⑥ 不要只填写临死方式/情形，例如“呼吸衰竭”、“循环衰竭”、“全身衰”等。 第Ⅱ部分： ① 按照严重程度依次填写，无数目限制 ② 有明确诊断的慢性病都要报告。糖尿病、高血 压、冠心病、精神病等。 ③ 填写所有促进死亡、但与第Ⅰ部分死亡原因顺序无关的疾病； 2.3.2 生前上述疾病的最高诊断单位