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心脏检查 心脏解剖 心脏位于胸骨体和第2-6肋软骨后方，第5-8胸椎前方，两侧及前面大部分被肺和胸膜遮盖，下方有膈，上方为连至心脏的大血管。约2/3在身体中线左侧，1/3在右侧。心的长轴与中线呈45度角，右房、室大部分在前，左房室大部分在后。 心脏检查 视诊 触诊 叩诊 听诊 心脏视诊 内容： 心前区隆起(protrusion of precordium)与凹陷 心尖搏动(apical impulse) 心前区异常搏动 方法： 被检者取仰卧位或坐位，充分坦露胸部，光线最好来自左侧，检查者站在病人右侧，两眼与胸廓同高，双眼视线与心前区呈切线方向。 心前区隆起与凹陷的临床意义 心前区为心脏在胸壁上的投影。正常人心前区与右侧相应部位对称，无异常隆起与凹陷。 异常情况： 心前区隆起：先天性心脏、风湿性心脏病、心肌炎后心肌病、急性心包大量积液→胸骨下段及胸骨左缘 胸廓、胸椎病变→心前区扁平、鸡胸、漏斗胸。 心尖搏动 定义：心脏收缩时，心尖向前冲击胸壁相应部位，肋间软组织向外搏动形成。 正常心尖搏动：通常可见，一般位于第5肋间，左锁中线内0.5-1.0cm，距正中线7.0-9.0cm，波动范围直径2.0-2.5cm。体胖或女性乳房悬垂时不易看见。 心尖搏动位置变化 生理因素： 体型：超力型↑；无力型↓ 年龄：儿童↑ 体位：卧位↑ 呼吸：深吸气↓；深呼气↑