第九章 我院重症医学科在市卫生廉洁清风.PDF

暨 看似平常的鼻出血还会出现致命？这 壁而形成的血管瘤。因而在用力、打喷嚏 次破裂死亡率就高达50%左右，不治疗往 绝非危言耸听。家住新会区睦洲镇的阿健 等诱因下，有时甚至没有用力血管瘤也会 往会再次破裂出血，第二次破裂其裂口比 就经历了如此鬼门关“险境”。 破裂引起致命性大出血，这也是阿健鼻子 第一次裂口撕得更大，出血更猛，死亡率 大 21 岁的阿健是市区某磁材厂的员 反复出血的原因。而颅底的血管与鼻腔深 更高。常规的打针吃药不可能使动脉瘤消 工，5 月4 晚上下班回家的途中，不幸 部相通，所以血液就通过鼻子这个“通道”失，因此 旦诊断明确必须手术治疗，最 学 发生车祸，造成全身多处骨折、包括颅底 涌出。与外，其实还有 些血通过咽后壁 常用方法是微创介入手术治疗，有的还可 也骨折，经过治疗后5 月29 出院。出院 食道进入胃肠内，甚至呛入气道和肺里， 以选择开颅手术治疗。虽然治疗有 定风 后，仅过了2 个星期，阿健的鼻子出现反 所以实际出血量应该比看到的要多，如不 险，但风险来源于疾病本身而非治疗过 医 复出血，据其父亲介绍：“阿健平时打个喷 迅速止血，随时会有生命危险。 程，可是不治疗危险性更大，死亡率更高； 嚏、上厕所时稍 用力、睡觉时翻个身，鼻 检查发现，阿健的动脉瘤属于巨大 所以 旦诊断出脑动脉瘤，即使冒着风险 学 子就会突然流血，弄得家人很担心，他自 型，直径超过2.5 厘米，而常见的动脉瘤 也要积极治疗。 己也吃不好，睡不香。”7 月20 日，阿健的 直径 般是1 厘米左右。体积越大，血管 专科热线：3509635 院 鼻子又出血了，但是与以往不同的是，这 膨胀处壁就越薄，破裂危险性就越大。巨 外科脑伤病区 赵千山 次的出血来势非常凶猛，出血量极大，大 大动脉瘤就仿佛是在头 附 约有一小脸盆，估计至少有1000 毫升以 颅内埋着 颗炸弹，随时 上。仅过了几分钟后，阿健感觉头晕、浑身 可能引爆致命。” ，家人赶紧 在 常生 属 无力，已经出现生命危险状况 专家提醒： （包括 将其送到我院救治。 活中，如果外伤后 经过专科脑血管造影检查，发现罪魁 过 段时间）鼻子出现大 江 祸首是位于颅底的巨大脑动脉瘤作祟。诊 出血，或者出现搏动性眼 断明确之后，医院神经外科赵千山主任为 球突出，这些都是外伤性 门 阿健施行了当前最新的微创手术治疗，成 脑动脉瘤的征兆，还有 功拆除了他脑内的“定时炸弹”， 阿健从 些 者突发头痛也可能 中 鬼门关前抢救过来。术后 1 个星期的阿 是脑出血甚至是脑动脉 健，头脑清醒，反应正常，精神状态良好，瘤破裂导致，因此建议有 医 已经能够下床活动，再也不用为鼻子“出 这些症状的 者千万不 血问题”而忧虑了。 要大意，要积极到大医院 院 我院专家认为，阿健的动脉瘤是由于 找脑外专科医师诊治，以 车祸外伤时引起颅底骨骨折，损