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系统化整体护理对精神分裂症患者便秘影响 　　【摘要】 目的：探讨系统化整体护理对改善精神分裂症患者便秘症状的影响。方法：将在笔者所在医院治疗的80例精神分裂症合并便秘患者随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组行常规护理，观察组采取系统化整体护理。干预2个月后，观察两组患者便秘的治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率为92.5%，对照组为72.5%，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 方法 对照组行常规护理。观察组采取包括健康教育、心理支持、饮食运动指导在内的集生理、心理全方位服务的系统化整体护理，干预措施如下：（1）健康教育。精神分裂症患者存在认知、情感障碍，与人合作意识差。护士行健康教育时应多选择支持性语言，耐心说明便秘治疗得当可以解除或缓解症状，但引起便秘的个体原因不同。因此，要全面评估患者病情，分析引起便秘的个体原因，提出针对性健康指导，如因药物因素引起，应耐心解释抗精神药物的作用，避免因情绪低落导致服药依从性差；如因活动量小引起，鼓励患者适当运动；如饮食、饮水因素引起，指导合理饮食，规范喝水等。强调排便的最佳时间在早餐后1 h内，引导患者养成定时排便的好习惯。（2）心理支持。便秘患者有明显便意却无法正常排出，容易导致情绪低落或者变得更加烦躁。护士应予理解，选择合适的时机解释便秘产生的原因，告知患者解决方法，并说明便秘只要处置得当不会对身体造成伤害，避免加重患者的负性情绪。护士通过主动与患者交流，了解其情绪特征和生活习惯，以积极的语言和行为引导他们建立起良好的生活习惯。设法引导患者倾述，耐心倾听，为患者寻找合适的方法。对情绪异常不能有效配合者，给予安慰，耐心解释，必要时寻求家庭系统的支持。（3）饮食运动护理。督促每位患者每天饮水量不少于2000 ml，分多次饮用，每次200 ml左右，教会患者使用杯子量化。指导患者合理饮食，多食用富含膳食纤维的水果和蔬菜（如韭菜、芹菜、苹果等），禁食生冷、辛辣食物。鼓励患者减少卧床时间，引导他们参加集体活动。按照惯例，每天下午带领患者快走20～30 min。（4）排便习惯引导。引导患者养成规律的排便习惯，无论有无便意均在早餐后1 h内如厕，时间控制在10～20 min；如有便意时应当立即如厕。嘱患者排便时集中注意力，不做与排便无关的事情。（5）腹部按摩。帮助患者取仰卧位，屈曲双腿，指导患者使用右手掌根从右下腹开始沿顺时针方向呈环状按摩腹部， 2次/d，每次5 min。对缺乏自我管理能力患者，可由护士帮助按摩。（6）便秘的处理。超过48 h未排便者，遵医嘱给予番泻叶3～5 g冲服，每天1次。超过72 h未排便者，予2.5%温肥皂水溶液灌肠或用20～40 ml开塞露肛注保留10～15 min后排便 1.3 观察指标 不同护理方式干预2个月，观察两组患者便秘的治疗效果。护士每天询问或观察患者排便的次数、性状和量，并做好记录。便秘治疗效果的判断标准如下，治愈：排便规律，1～2 d排便，大便质地软，排便通畅；好转：排便无规律，3 d内排便，排便通畅；无效：大便质地硬，3 d以上才有1次排便，伴有排便困难[4]。总有效=治愈+好转 1.4 统计学处理 应用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P 　　临床上，对精神分裂症合并便秘患者实施常规护理不能使患者获得全方位的护理。这是因为常规护理是遵医嘱实行分级护理，由个人制定治疗护理计划，限于个人水平、能力差异，容易造成对病情的了解不全面 [8]。而系统化整体护理是以现代护理观为指导，以患者为中心，以护理程序为核心，将护理临床业务和护理管理的各个环节系统化的模式，对患者临床治疗护理是一个综合的系统化动态过程，系统化整体护理符合现代医学模式的发展需要[9]。为改善精神分裂症患者便秘症状，提高护理舒适度，笔者所在医院对40例精神分裂症合并便秘患者实施了系统化整体护理。首先，护士要全面评估患者病情，鼓励患者表达感受。由于精神分裂症患者认知能力差，护士应掌握好沟通技巧，耐心、细致地反复宣教，督促、指导患者改变不良生活习惯，合理膳食、规范饮水、适量运动、定时排便。患者消极的情绪反应会加重便秘症状，根据患者的情绪状态，给予针对性心理疏导，必要时争取家属支持。护理过程中，密切观察患者便秘情况，及时调整干预措施。临床实践发现，我国传统医学对便秘也有着不错的治疗效果，如针灸与热敷腰骶部背腧穴能有效治疗抗精神病药引起的便秘[10]。在常规治疗基础上使用耳穴埋豆治疗老年精神分裂症患者便秘有效率达80.6%[11]。因此，在实施系统化整体护理过程中，精神科护士要加强学习，不断丰富治疗、护理手段，提高治疗效果。本试验中，经过2个月的治疗和护理干预，观