血清胱抑素C水平及缺血性心力衰竭患者近期预后之间相关性.docVIP

血清胱抑素C水平及缺血性心力衰竭患者近期预后之间相关性 　　【摘要】 目的：分析缺血性心力衰竭患者近期预后与血清胱抑素C（CysC）水平之间的相关性。方法：选取笔者所在医院2015年6月-2016年6月收治的缺血性心力衰竭患者70例设为心衰组，另选取同期体检的健康者70例设为对照组，患者入院后均?z测CysC水平，心衰组依据CysC水平分为正常CysC组（31例）与高CysC组（39例），探讨CysC水平与缺血性心力衰竭患者近期预后的关联。结果：心衰组CysC、尿素氮（BUN）及血清肌酐（Scr）水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；高CysC组（左心射血分数）LVEF明显低于正常CysC组，NYHA分级明显高于正常CysC组，差异均有统计学意义（P0.05），见表1、表2 2.2 心衰组不同CysC水平患者各观察指标及近期预后对比 高CysC组LVEF明显低于正常CysC组，NYHA分级明显高于正常CysC组，对比差异有统计学意义（P 　　当前我国人民生活方式不断改变，且人口老龄化趋势不断加剧，导致慢性缺血性心力衰竭患者越来越多。该病主要因心肌收缩力明显不足时降低心排血量的同时出现左心室舒张末压升高伴随症，致使肺部周围循环不足或肺部淤血，缺氧为此类患者主要表现。缺血性心力衰竭有较差预后，尽早开展理想的血运重建与给予科学有效的药物治疗可有效改善预后。临床一直以来将血脑利钠肽素（BNP）作为唯一一个可经由血液检验对心力衰竭进行诊断评价的指标，在心力衰竭患者长期预后及心功能评估方面作用不可替代，但实践证实部分患者BNP水平并非正相关于其病情严重程度，且BNP在发现更早期心力衰竭与评价预后方面也有明显局限性 对于缺血性心力衰竭患者而言，因交感神经、神经内分泌系统如肾素-血管紧张素-醛固酮系统被异常激活且血流动力学处于紊乱状态，会收缩肾脏血管，减少肾脏血流量，降低肾小球滤过率，导致肾脏继发性损伤，且临床治疗心力衰竭的过程中诸多药物可能也会损伤肾脏功能，加之慢性心力衰竭晚期收缩性心功能不全发生后会降低心排血量，致使肾组织处于灌注不足状态，减少肾流量后导致肾功能不全[3]。为此，临床认为慢性心力衰竭患者预后与患者肾功能密切关联，评估心力衰竭患者肾脏储备功能有利于临床制定治疗方案与评估预后。临床一直广泛应用Scr与BUN评估肾功能，但大量实践后发现上述指标有较差的敏感性，即使机体肾功能受损严重Scr变化仍不明显甚至处于正常范围内，只有GFR降低至50%正常范围以下时BUN及Scr才会上升，由此可知，Scr与BUN无法准确反映早期肾功能损害，易对心力衰竭病情评价及治疗药物选择产生误导，导致病情进展 研究证实，血清CysC水平与肾小球滤过功能密切关联，且相较于BUN与Scr敏感性更高，可将亚临床或轻度状态下的肾功能减退反映出来，将肾小球滤过功能更早反映出来[4]。本试验心衰组CysC、BUN及Scr水平明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P 1