艾滋病职业暴露防护培训-_培训课件.ppt

暴露级别 暴露源类型 推荐用药方案 1级 1级 2级 2级 3级 2级或3级 轻度 重度 轻度 重度 轻度或重度 原因不明 不一定使用PEP 基本用药方案 基本用药方案 强化用药方案 强化用药方案 基本或强化用药方案 5、暴露后的预防用药和医学随访 不同职业暴露的预防性用药推荐方案 鉴于职业暴露预防性药物均有一定的毒副作用； 育龄妇女涉及到怀孕和妊娠问题 因此，在采取预防性用药前，工作人员应事先向事故当事人告知有关预防性用药的利弊，由当事人自己做出是否用药的选择，并签订知情同意书。 知情同意 5、暴露后的预防用药和医学随访 医学随访及毒副作用监测 HIV抗体检测、药物毒性监控、处理、感染早期症状的观察记录 发生时 1个月 2个月 3个月 6个月 5、暴露后的预防用药和医学随访 除HIV抗体监测外，在服用药物期间，每两周进行血常规、肝肾功能监测 缓解心理压力 皮肤粘膜意外感染率很低 正确处置后感染率更低 专业医生分析面临的危险 亲朋好友和心理医生缓解压力 6、暴露后的心理咨询 案例分析1 发生地点：某医院实验室事故当事人：某技师事故发生过程：x月x日，患者吴XX因发热、咳嗽入急诊内科治疗，医生让其到门诊实验室做血象检查。 8：30AM，x技师为其扎手指取血时，不慎划破左手手套，左手食指侧见一小伤口，伤口处稍红肿，但未见出血。 处理措施： 大力挤压伤口部位刺激出血，并用碘伏、酒精消毒 医务人员立即抽取患者吴XX的血液送医院检验科检测HIV，约30分钟后医院检验科应用快速检测方法发现吴XX的血样呈HIV抗体阳性反应 预防保健科张医师(已接受相关培训)对x技师的暴露情况进行登记，报告本单位领导和XX区疾控中心，并会同XX区疾控中心陪x技师前往xx传染病医院进行风险评估，同时将患者血样送检作HIV抗体确证试验 根据xx传染病医院的评估结果，本次事故中x技师被三角针划伤，但伤口较小，无明显出血，暴露级别应定为Ⅱ级；患者吴XX HIV抗体呈阳性反应(后确证为HIV-1抗体阳性)，系HIV感染者，接触的感染性物质为血液，但接触的量较少，暴露源物质(或源病人)级别判定为轻度。 专科医师决定给其立即采用基本药物程序进行预防性治疗，具体方案为：双汰芝(AZT/3TC) 1pill B.i.d，连续服用28天，x技师则觉得感染风险很大，要求加服强化用药佳息患。 HIV感染监测和随访：x技师在服用首剂预防性药物后，xx医院立即为其抽取血样进行HIV抗体本底检查，经检测证实其为HIV抗体阴性。此后，分别于事故发生后4周、8周、12周、6个月随访检查HIV抗体，经检测HIV抗体未出现阳转。 点评： 1、该单位建立起完善的HIV职业暴露管理制度，有专人负责； 2、当事人具备HIV职业暴露预防知识，为防控措施的落实争取时间； 3、处理伤口的方法不当：针头划破了手套，但未造成明显出血，用力挤压伤口造成出血，容易使伤口旁微细血管造成负压，把伤口周边可能存在的病毒进入血管； 4、蔡技师的风险等级为Ⅱ级轻度，只需使用基本用药程序，而蔡技师坚持加服强化用药，其药物毒副作用将大大增加。 一点总结… 提高个人防护意识 正确掌握艾滋病病毒职业暴露防控知识 建立一个完善的艾滋病病毒职业暴露防控 管理制度 谢 谢 ! 1、基本概念 工作人员在从事艾滋病防治工作中，意外地被HIV感染者或艾滋病人的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有HIV的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，而导致有被HIV感染可能性的情况。 包括：羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物 不包括：唾液、泪液、汗液、尿液 2、暴露的主要环节 手术时被割伤或破损皮肤接触 采血或注射时刺伤或破损皮肤接触 血液或体液喷溅到人员脸上或眼睛口腔 血库或化验时被刺伤或破损皮肤接触 对血液和污染的器具进行祛污消毒维护 处理污染衣物和医疗废弃物过程中 3、造成职业暴露的可能因素 没有防范的规章制度 没有按照规范执行 对职业暴露缺乏自我防护意识 缺乏职业暴露的专业知识 不可避免的处于高度暴露环境 接触物质是否含存活的艾滋病病毒 粘膜或皮肤有伤口 有体液交换发生 要达到一定的病毒量 4、构成职业暴露的要件 ? 暴露源的情况 ? 暴露情况 ? 暴露时间 ? 暴露范围 ? 暴露后处理 5、暴露后感染HIV的影响因素 6、暴露概率 针头刺破皮肤： 0.33% 破损黏膜接触： 0.09% 二、艾滋病职业暴露预防 1、职业暴露预防原则 普遍性防护原则 目的：