社区多种骨质疏松简易筛查工具研究进展.pdfVIP

· 656· 中华全科医学 2016年4月第 14卷第4期 ChineseJournalofGeneralPractice，April2016，Vo1．14，No．4 · 医学综述 · 社区多种骨质疏松简易筛查工具研究进展 沈菲 ，李忆鲁 ，沈文忠 ，沈雁红 ，徐蓉 ，陆斌 ，顾娟 ，丁海光 ，平菁 ，杨燕 ，韩一平 1．第二军医大学研究生院，上海 200433；2．上海市杨浦区殷行社区卫生服务中心，上海 200438； 3．第二军医大学附属长海医院全科医学科教研室，上海200433 关键词：骨质疏松症；骨折 ；简易筛查工具；全科医师 中图分类号： R681 R683 文献标识码 ： A 文章编号：1674-4152(2016)04—0656-03 DOI：10．16766／j．cnki．issn．1674—4152．2016．04．406 骨质疏松 (osteoporosis，OP)发病率随预期寿命的 行性 。 延长及年龄相关疾病的出现而上升 ，一旦发生骨质 近年来，国内学者也开始关注 FRAX工具的应用 疏松性骨折，将出现各种并发症，导致生活质量下降， 价值，并应用FRAX工具对骨折风险和骨质密度进行 不仅危害个人，也给国家造成经济负担 剖。由于骨质 相关性研究 …。如巴蕾等¨¨应用FRAX工具发现， 疏松症具有隐匿性，很多患者出现髋部骨折后才被诊 10年内髋部骨折概率≥1％的患者42例，23例给予治 断，GuglielmiG 研究认为早期诊断可以提高患者的 疗，2年内骨折3例 3部位，发生骨折率为 13．04％，19 预后与生活质量 。 例未正规治疗的患者骨折 4例 6部位，骨折率为 美 国预防服务专案组 (U．S．preventiveservices 31．58％，该研究显示FRAX工具对临床评估骨折风险 taskforce，USPSTF)发表的一份骨质疏松症预防性相 和骨质疏松干预治疗有指导意义。有研究 ¨ 表 明 关声明，旨在解决预防性卫生服务在初级临床中的应 FRAX工具对于患者 10年 内骨折发生率的预测性可 用，包括筛查 、咨询和预防药物使用。因此，社区 OP 靠。FraserLA等 。副通过大样本研究认为 FRAX联 筛查预防比治疗更为重要，目前国内基层单位无相关 合骨密度检测能更好预测骨折风险，尤其对骨量减少 高端检测设备，全科医师只有充分利用可用资源给予 者。但是，TamakiJ等 研究表明两者没有显著差 辖区内居民方便、快捷的骨质疏松筛查，才能有效节约 异。近年来，NasserKM等 认为 FRAX工具可 以忽 医疗资源 ，减少居民因骨质疏松症导致的严重并发症。 略种族差异，在各种族间通用。GreenspanSL等 研 近年来，国内外学者已提出多种骨质疏松简易筛选工 究认为椎体骨折 比较常见，但有一部分患者经过 具，如骨折风险评估工具 (fractureriskassessmenttool， FRAX—FN (fractureriskalgorithm usingfemoralneck FRAX)、国际骨质疏松症基金会 (IOM)骨质疏松症 1 BMD)及传统骨密度检测评估后出现漏诊。 分钟测试题法、亚洲人骨质疏松 自我筛查工具 (osteo— 2 国际骨质疏松症基金会骨质疏松症 1分钟测试题法 pol。osisselfassessmenttoolforAsian，OSTA)法、放射吸 国际骨质疏松症基金会(IOM)骨质疏松症 1分钟 收法(radiographicabsorptiometry，RA)测定患者手指骨 测试题_2，以下为无法改变的风险因素问题 ：①父母 2、3、4中节骨密度(BMD)和T值等。 曾被诊断有骨质疏松或曾在轻微跌倒后骨折?②父母 1 骨折风险评估工具 中一人有驼背状况?③实际年龄超过40岁?④成年 FRAX是世界卫生组织 (WHO)推荐评估每一位 后是否曾经因为摔倒而造成骨折?⑤是否经常摔倒 个体发生骨质疏松性骨折绝对风险的软件工具，FRAX (去