老年人身体功能评估工具的演变进程.pdfVIP

IPHYSICALOBSERVATION体育观察I 老年人身体功能评估工具的演变进程 口谭景旺 (上海体育学院 上海 200438) 摘要：本文运用文献资料法对老年人身体功能评估工具进行系统性回顾和整理 ，梳理老年人身体功能评估工具的演 变历史，并提供几种 国际上比较流行的身体功能工具 ，为今后评估老年人身体功能提供参考依据。 关键词：老年人 身体功能 评估工具 中图分类号：G804 文献标识码：A 文章编号：1006—8902(2016)一07-ZQ 前言 有必要的认知能力 ，因此如何在主观评价之外寻找变异性不是很 目前．世界老龄化趋势正在加重，老年人作为社会医疗的重要 强的评估工具对临床或者是护理工作者来说都已有重大，于是身 使用者，已经和社会生活以及经济发展紧密联系。“成功老化”是世 体功能评估逐渐从 问答式测量 (自评式测量)转化为直接测量 (客 界范围内研究者的重点，老年人健康问题的产生并不是一蹴而就 ， 观测量)。 在疾病或损伤产生之前身体已经有一些功能发生改变，但不易察 2、客观测量 觉．因此通过某种手段检测到这种状态的下降对采取相应措施抑 客观测量通过让老年人完成规定动作 ，然后给予一定分值 ．再 制其继续发展具有重要意义。身体功能评估的重要性在于他能够 通过分值代表的内容对身体功能进行评估的过程。 体现出老年人的功能地位，也就是可以估计老年人的独立生活水 2．1、客观测量的优点 平，独立生活水平是老年人能够安度晚年的重要保障。因此无论是 相比于 自我评定，客观测量能够提供比较精确和可靠的信息。 临床研究还是理论研究，身体功能都是评价老年人健康水平的一 而且 ，客观测量还具有可重复性、有效性 、敏感性 、强大适用性 (跨 项重要指标。并且，评估老年人身体功能可以为老年人疾病的治疗 越国家和跨越文化)的特征，并且客观测量能够将水平较高的身体 提供信息依据。 功能体现出来，不易出现地板效应。自我评估和他人评估有时候会 通过回顾老年人身体功能评估工具的演变，笔者认为身体功 混淆受试者的能力 ，但是直接测量在测量被试最大能力上效果显 能的评价大体经历了两个过程，第一个过程是 自评式测量 (Self 著。 — reportTest)，第二个过程是客观测量 (ObjectiveTest)。 2．2、客观测量的缺点 1、自评式测量 虽然客观测量在一定程度上解决了自评式测量无法避免的问 自评式测量最为典型的代表就是 日常生活能力量表 ADL 题，但是随着该领域的发展，客观测量本身的缺点也开始逐渐被研 (ActivityofDailyLife)和工具性 日常活动能力量表 !ADL 究者发现。直接测量虽然能够在一定程度上避免偏见。但是它的效 (InstrumentActivityofDailYLife)，ADL由社 会学家 Saad 果还是会受评价者能力的影响，很多情况下直接测量是针对那些 Nagi所创造，在确定失能老年人群中作用显著。其中，代理人评价 具有认知障碍的人群设计的。比如说，在对 白内障患者进行功能评 也属于此范围．它是指让与被测者关系比较紧密的配偶或者监护 定时直接测量要比病人 自己估计要敏感准确的多。客观测量的另 人员进行评价。在老年人身体功能研究领域中，自我评定和代理人 外一个缺点就是对装备的要求较高，需要花费时间，不能由患者单 评定这两种方式曾具有重要作用。 独完成。 当使用 自评式测量工具评价老年人功能地位时，需要采集一 2．3 自评式测量和客观测量的关系 些有意义的、连续的信息 ，如从精力充沛到虚弱的连续分级 ，这些 研究者曾探究了客观测量和 自评式测量这两种评价方式是否 信息可以间接反映出受试者 目前的状态 ，但在实施 自评式测量过 具有联系，但是结果发现他们的联系性并不强 ，原因可能是他们本 程中同样存在诸多问题 ，如临床人员在实际使用ADL时会出现不 身报告的侧重点以及测量方式不同。虽然在客观测量领域还有很 能够为评价老年人身体功能提供充足信息，自