老年肿瘤患者综合评估工具的应用现状.pdfVIP

2016年 8月 护 理 学 报 August，2016 第23卷 第 16期 JournalofNursing(China) Vo1．23No．16 29 【文献研究】 老年肿瘤患者综合评估工具的应用现状 张立瑶 ，袁 越 ，季 红 (1．山东大学 护理学院，山东 济南 250012；2．山东省千佛 山医院急诊科 ，山东 济南 250014) 摘【 要]老年综合评估是老年医学实践的核心技术，在老年健康服务体系中处于非常重要的地位，已在国外广泛应用。在老 年肿瘤实践方面 ．应用老年综合评估能够及早发现老年肿瘤患者潜在 的功能缺陷，制定个性化干预措施 ，有利于提高疗效、促进预 后，从整体层次提升老年肿瘤患苦的生存质量 。不同的医疗机构因老年综合评估 内容不同，应用量表也不尽相同。笔者通过检索国 内外文献 ，总结老年肿瘤综合评估常用量表 ，以及今后老年综合评估 的发展方 向。 关【键词】老年肿瘤；老年综合评估；评估工具 [中图分类号】R473．73 [文献标识码】A [DOI]10．16460／j．issn1008—9969．2016．16．029 随着老龄化社会的进程，老年人肿瘤的发病率和 年肿瘤患者 。分别从功能状态 、认知功能状态 、情 死亡率逐年增多。目前在美国和欧洲地区，超过60％ 绪与情感 、营养状况 、社会支持 、多重用药 、并发症 、 的癌症患者为 65岁及 以上的老年人 ，并且在未来 经济状况 、护理 目标等评估 内容进行全面评估 ，以制 30年内，这个 比例将会达到 70 卜。I。而我 国的调查 定最优治疗护理决策 ，提高老年患者的生存质量 ．老 研究结果显示f’1：2005--2011年 ，中国老年人群癌症 年综合评估已在欧美等国家得到广泛认可和应用 。 的发病率为 1076．24／10万 ，是年轻人 的8．47倍 。罹 1．2 老年肿瘤患者综合评估的 目的 从字面看老 患肿瘤既给患者及其家庭带来痛苦 ，也增加 了社会 年综合评估的功能仅仅局限于评估，但它有着更深 负担 ，老年肿瘤患者护理已成为当今社会面临的重要研 刻的内涵，实施老年综合评估的目的包括 J：(1)提 究课题。有研究显示 ，老年综合评估 (Comprehensive 高诊断的准确性，及早发现患者潜在 的功能缺陷； GeriatricAssessment，CGA)不仅能综合评估老年肿 (2)对患者进行准确定位 ，针对性地提供医疗服务 ； 瘤患者的生理 、心理 、社会等各方面存在 的问题 ，还 (3)制定个体化的治疗干预策略；(4)提高护理质量 ： 能及早发现患者潜在的功能缺陷．指导治疗决策 ，预 (5)进行随访 ，评估干预效果和调整治疗计划和策 测不 良结局和死亡率。但是 ，老年综合评估过程中所 略；(6)预测疾病转归，有效地进行老年健康管理； 用评估工具非常复杂，不同的护理场所 (家庭 、诊所 、 (7)合理使用医疗资源 ，避免过度服务和无益消费。 医院、养老机构等)评估 内容不尽相 同，无论是单一 该评估技术可以在居家患者 、养老机构 、门诊及住院 的评估量表 ，还是最为综合的评估工具如美国老年 患者等老年人群中实施 。 人资源与服务评估量表 fOlderAmericanResources 1．3 评估者 老年肿瘤综合评估的实施需要肿瘤 andServices，OARS)，都不能覆盖老年综合评估的所 学和老年学 2方面的专业知识．然而这 2个学科差 有 内涵 6『1。因此 ，笔者通过分析国内外文献 ，将老年 异很大 ：肿瘤学家更注重肿瘤的生物学特性 、分期 肿瘤患者综合评估的常用量表进行综述，以供护理 等 ，以期确定最佳治疗方案 ；而老年学专家更注重老 研究者借鉴 ，报道如下 年人的生理年龄和功