阿卡波糖新进展_培训课件.ppt

谢谢！ * Stimulates （刺激） Inhibits（抑制） * 为评价阿卡波糖对老年2型糖尿病患者的作用。在老年2型糖尿病患者中开展一项随机双盲研究，患者接受安慰剂(n=23)或阿卡波糖(n=22)治疗12个月。阿卡波糖首次给药剂量为50mg tid，根据血糖控制需要可滴定增加至100mg tid，随机化前后，在受试者负荷下或以高葡萄糖钳夹技术监测胰岛素释放和敏感性。经过12个月的治疗，安慰剂组与阿卡波糖组相比，空腹血糖水平变化(0.2 vs. -0.5mmol/L,P＜0.05)、餐后血糖值变化 (-0.4 vs. -3.5mmol/L,P＜0.001)、HbA1c值变化(0.4 vs. -0.4%,P＜0.01) (表1)；可见，阿卡波糖可有效控制老年患者血糖水平。 * 2型糖尿病患者505例，随访14年，观察主要心血管危险因素和5项血糖控制参数的关系，包括空腹血糖，早餐后2h血糖，午餐后2h血糖，晚餐前血糖和A1C。随访期间记录全因死亡率和第一次发生心血管事件的事件数。结果：随访14年，共计172例心血管事件(34.1%)和147例死亡(29.1%).结论：长期随访后餐后血糖和A1c均能预测心血管事件和全因死亡率。 如图所示为模型1中FPG和2h PPG作为心血管事件和全因死亡率预测因素的风险比，可见仅餐后2h血糖是心血管事件和全因死亡率的独立预测因素。 * STOP-NIDDM研究是一项国际多中心、双盲、安慰剂对照、随机研究，入选1429例年龄在40-70岁、体重指数在25-40kg/m2之间的IGT患者。随机给予阿卡波糖(N=714)或安慰剂(N=715)治疗。平均随访时间为3.3年，观察患者进展为2型糖尿病的情况。研究结果显示与安慰剂治疗相比，阿卡波糖治疗组可有效减少新发糖尿病（P=0.0022）,显著减少心血管事件（P=0.03）。该研究充分证明了阿卡波糖可显著降低IGT患者的新发糖尿病和心血管事件发病风险！ * MeRIA7是一项对七个关于阿卡波糖的随机、安慰剂对照试验中获得的心血管相关数据进行评估的荟萃分析。这七项试验共纳入2 型糖尿病患者2180人，其中最短试验周期为52周。主要观察终点为发生心血管事件的时间。结果表明：阿卡波糖治疗显著减少任一心血管事件发病风险达35%，P=0.0061。阿卡波糖治疗还显著减少心肌梗死发病风险达64%，P=0.012。可见阿卡波糖显著降低2型糖尿病患者心血管事件发病风险。 * * 阿卡波糖?调节血脂的作用优于同类降糖药。 在近期发表的一篇文章中，对阿卡波糖、瑞格列奈、那格列奈等几种降低餐后血糖药物的对血脂的作用进行了综述。 综述中提到，多项研究证实，阿卡波糖?能够显著降低总甘油三酯(TG)、脂蛋白残粒胆固醇(RLP-C)的含量，对血脂具有积极影响；而对于格列奈类药物的研究均未发现其对血脂的阳性调节作用。 2型糖尿病和高血压的发生紧密相关，同时也会带来微血管和大血管靶器官的损伤。即使在糖尿病前期，高血压的发病率也是在增加的。 * 研究已经表明糖尿病患者伴有内皮功能异常，并且慢性高血糖是导致糖尿病患者内皮功能异常的主要原因之一。然而，许多2型糖尿病患者及IGT患者，他们的空腹血糖仍处于正常范围内，仅餐后血糖升高。为了观察餐后高血糖与内皮功能之间的关系，Kawano H等人进行了一项观察性研究，共纳入了58例患者(其中17例糖耐量正常患者，24例糖耐量受损患者，17例2型糖尿病患者)，于口服糖耐量后分别评估各类患者血流介导的血管内皮舒张功能。结果显示： 糖尿病正常患者在初始、1小时后、2小时后的扩张率分别为7.53,4.24,6.35； 糖耐量受损患者初始、1小时后、2小时后的扩张率分别为6.5,1.4,4.0； 2型糖尿病患者在初始、1小时后、2小时后的扩张率分别为4.77,1.35,1.29 * 研究目的：α-糖苷酶抑制剂降低餐后血糖是否可以延缓颈动脉内膜中层厚度(CIMT)进展尚未明确。 方法和结果：纳入5项α-糖苷酶抑制剂对CIMT作用的随机对照研究进行荟萃分析。共411例患者。α-糖苷酶抑制剂显著降低每年CIMT进展，每年降低0.06 mm，P=0.02;还降低随访结束时CIMT达0.07 mm，P=0.003。亚组分析显示，α-糖苷酶抑制剂显著降低2型糖尿病患者CIMT进展，每年降低0.08 mm，P0.00001，随访结束时降低IGT患者IMT进展达0.03 mm，P=0.01。 结论：研究表明α-糖苷酶抑制剂可有效延缓IGT或2型糖尿病患者CIMT进展。 如图所示为各研究或亚组分析α-糖苷酶抑制剂在延缓每年CIMT进展中的作用。 * 阿卡波糖新进展 内容摘要 阿卡波糖改善2型糖尿病患者胃功能及肠道多肽, 肠道菌群 阿卡波糖节约胰岛素分泌，改善胰