喹诺酮类药物在宠物临床上的应用及不良反应.pdfVIP

全国兽医外科学第13次学术研讨会小动物医学第1次学术研讨会暨奶牛疾病第3次学术讨论会论文集 溶解头孢哌酮再与环丙沙星注射液混合时，立即出现乳白色混浊．30s后出现白色絮状物，lOmin后白 色絮状物变为沉淀物，放置24h仍为白色沉淀。振荡后不溶解。进一步验证了二者不能配伍。 3讨论 由于条件所限．不能鉴定白色混浊物、絮状物、沉淀物为何化合物，但从实验变化中可确定，以上 现象为环丙沙星与头孢哌酮钠混合后才出现的变化，故经临床观察及实验结果证明环丙沙星与头孢哌酮 钠存在配伍禁忌。 在临床工作中，临床医生要熟悉最新的药物配伍表，开处方时要特别注意注射药物的配伍禁忌阀题， 如病畜确需这两种药同时使用。应在两药之间先输一段维持液，如5％葡萄糖、葡萄糖盐水、生理盐水， 将输液管中原液冲净后，再更换另一种药物，护士在输液过程中要按医嘱认真排列输液顺序，避免两种 药物直接接触出现混浊及沉淀现象，引起不良后果。 喹诺酮类药物在宠物临床上的应用及不良反应 代永联，王擘椿，郝小静r (青岛市畜牧兽医研究所．山东青岛266100) 喹诺酮类药物价格低，抗菌谱广，安全有效，在人医临床和畜牧生产中得到了较为迅速和广泛的应 用．近年来在宠物临床上也得到了普及推广． 1喹诺酮类药物分类 ． 第一代：以萘碇酸为代表对大部分革兰氏阴性菌有效，但对绿脓杆菌无效。 第二代：以毗哌酸为代表，俗称PPA，抗菌谱比第一代更广，对革兰氏阴、阳性菌都有一定作用， 对绿脓杆菌也有效。抗菌活性增强。主要用于泌尿系统和消化系统。 第三代：以氟哌酸为代表，除此以外还有氟啶酸、氟嗪酸、环丙哌酸、甲氟哌酸等，本类抗菌谱广、 括性高、低毒、安全，不仅用于尿路感染，还可用于治疗严重的全身感染，适宜慢性感染的长期治疗。 2应用及适用症 喹诺酮中的三代药中，其中第一代园治疗效果不佳，现已在临床上很少使用，第二代和第三代由于 在人医和畜禽上抗苗谱广，安全性高得到大量使用，因此近年来在宠物临床上也得到广泛应用，其中以 啦派酸、氟哌酸、环丙哌酸、氧氟哌酸等的应用较为_广二泛。吡哌酸在宠物临床上主要用于肠道感染和尿 道感染，对革兰氏阴性杆菌作用强于氨苄青霉素，对革兰氏阳性菌作用较差，不及氨苄青霉素，对绿脓 杆菌有效，对厌氧菌无效，口服吸收后广泛分布于全身各组织和体液，在体内几乎不被代谢，70％在24 小时内以原形从尿中排出，在尿中浓度较高。 氟哌酸在宠物临床上主要用于泌尿、肠道、呼吸道系统及产科等感染。对革兰氏阴性菌，如绿脓杆 菌，大肠杆菌，沙门氏菌，沙雷氏菌，淋球菌等有强大杀灭作用，该药口服宜吸收，但易受食物影响， 空腹比饭后服用药血浓度高2-3倍，在体内分布广，尤以组织中的浓度最高，但在脑组织和骨组织中的 浓度低。在体内几乎不被代谢，绝大部分自尿中排出。 环丙沙星。在宠物临床上主要用于尿道、肠遥感染，由于本品能迸入脑脊液、胆汁、骨髓及痰液中， 因此亦可用于以上感染及全身感染，其抗菌谱广，其中对肠杆菌种细菌的抗菌作用最强，对绿脓杆菌的 抑制作用也较其它氟喹诺酮类强，其抗菌活性大约是诺氟沙星和氧氟沙星的4-8倍。 氧氟沙星，氧氟沙星是一种三环全合成喹诺酮类抗菌药，它的脂溶性和水溶性平衡良好，口服易吸 收，生物利用度高。主要用于尿路感染，其抗菌谱广，抗菌流活性强，几乎对所有泌尿系统的致病菌均 有效，包括大肠杆菌、绿脓杆菌、产碱杆菌、粪链球菌以及奇异变形杼菌．对支原体、衣原体作用比四 武汉华中农业大学 2006．10 环素强，口服半小时到一小时即达到血清最高浓度．体内分布广，可进入一般药不易达到的组织和体液， 几乎以未代谢的形式从尿中排泄，故特别适用于泌尿系统感染，口服血药浓度不受饮食影响。 3不良反应及应对措施 3．1不良反应 喹诺酮类药物因其良好的性能得到广泛应用，然而喹诺酮类药物也有不良反应毒副作用，特别是在 宠物I|缶床上不良反应和毒副作用比在人医临床和畜禽上更为明显和严重，其常见的不良反应如下： (1)皮肤反应，搔痒、皮疹、血管神经性水肿等在宠物临床中以口服吡哌酸、氟哌酸较为常见， 静脉滴注氧氟沙星、环丙沙星也经常发生。 (2)胃肠道反应，恶心、呕吐、腹部不适等症状，其中以静脉滴注氧氟沙星、环丙沙星也经常发 生，出现几率约为20％。 (3)关节