药理学18 抗精神失常药_培训课件.pptVIP

1、三环类抗抑郁药（TCAs)：米帕明(丙米嗪 )、阿米替林、氯米帕明、多塞平、曲米帕明。 2、NA摄取抑制药：地昔帕明、马普替林、去甲替林。 3、选择性5-HT再摄取抑制剂：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林。 米帕明(imipramine， 丙米嗪 )? 1.对中枢的作用： 正常人：安静、嗜睡，注意力不集中，思维能力下降。//抑郁症病人：精神振奋现象，使情绪高涨 ，症状减轻。 抑郁症，强迫症，焦虑和恐怖症。连续 2－3 周后疗效才显著。 2.对自主神经的作用： M受体阻断：口干，扩瞳，便秘，尿潴留，多汗，心动过速等。 治疗儿童遗尿症。前列腺肥大，青光眼禁用。 3.对心血管的作用： αl受体阻断－血压↓ 心肌中NE过多，抗胆碱－心动过速 直接抑制心肌（奎尼丁样效应） 诱发躁狂：老年、用药过量、双相型抑郁症可转为躁狂发作。故本品只适用于单相型抑郁症治疗。 与MAOI合用可致血压升高，高热，惊厥。 CTAs的特点： 非选择性，不良反应较多。 抑制NE和5-HT的再摄取－治疗作用 胆碱受体阻断－口干，便秘，扩瞳，排尿困难等 αl受体阻断－低血压 Hl受体阻断－镇静 其他TCAs： 阿米替林：镇静作用明显 氯米帕明：发作性睡眠引起的肌肉松弛 多塞平：对焦虑有效；消化性溃疡 强效的高选择性的5-HT再摄取抑制剂(SSRIs) ，疗效与TCAS相当，安全，不良反应轻。 T1/2约2-3天，其活性代谢产物的半衰期可达7～9天。 抑郁症，强迫症，贪食症。 对肝脏CYP2D6酶抑制作用较强， 与其他有关药物合用时有所禁忌。 与MAOI合用发生“5-HT综合症”。 氟西汀（fluxetine，prozac，优克，百优解） 选择性的5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)。 抑郁症，强迫症。 副作用少，安全。恶心、呕吐、厌食、腹泻、失眠和性功能障碍，通常为射精延迟。 有较好的药代学特点，在每天50～200mg剂量范围内，血药浓度与用量呈线型，少或无活性代谢物， 对肝脏细胞色素P450酶抑制作用弱，很少与其他药物发生配伍禁忌。禁忌与MAOI合用。 舍曲林（sertraline，zoloft，左洛复） END! * Ⅰ号方：氯丙嗪(冬眠灵)50mg，哌替啶(度冷丁)100mg，异丙嗪(非那根)50mg。加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。适用于高热、烦躁的病人，呼吸衰竭者慎用。 　　Ⅱ号方：哌替啶(度冷丁)100mg，异丙嗪(非那根)50mg，氢化麦角碱(海德嗪)0.3～0.9mg 。加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。适用于心动过速的病人。 　　Ⅲ号方：哌替啶(度冷丁)100mg，异丙嗪(非那根)50mg，乙酰丙嗪20mg。加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。适应症同Ⅰ号方。 　　Ⅳ号方：异丙嗪(非那根)50mg，氢化麦角碱(海德嗪)0.3～0.9mg。加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。适用于有呼吸衰竭的病人。 　　Ⅴ号方：氯丙嗪(冬眠灵)50mg，异丙嗪(非那根)50mg，普鲁卡因500mg。加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。适用于少尿患者，对于有心率慢及心律紊乱者慎用。 　　通用方：氯丙嗪(冬眠灵)50mg，异丙嗪(非那根)50mg。加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。适用于病情较轻的患者。 * 苯二氮卓类衍生物。20世纪60年代末开发成功。1974年曾经因报道1%发生致死性粒细胞缺乏症和10%粒细胞减少症而撤出市场。但因其对阴性症状的改善效果以及几乎无锥体外系症状而引起重视，被视为第一个非经典抗精神分裂症药物。目前在很多地方已作为首选药物。 * 90年代才开始应用。 * 医生问她几岁，答道：三十三，三月初三生，三月桃花开，开花结果给猴吃，我正好是属猴的 * 2－3min1人 第十八章 抗 精 神 失 常 药 精神病，亦称精神分裂症 （抗精神病药） 抑郁症 （抗抑郁症药） 躁狂症 （抗躁狂症药） 躁狂抑郁性精神病 焦虑症 （抗焦虑症药、苯二氮卓类药治疗） 情感性精神障碍（心境障碍） 精神失常是多种原因引起的精神活动障碍一类疾病的总称。 第一节 抗精神病药 精神病又称精神分裂症，主要表现病人的思维、