医院层流洁净区的管理与监测张丽_培训课件.pptVIP

洁净手术部的其他要求 医疗流程： 手术使用后物品： 可复用器械：在供应室密闭式回收，在去污区清点、分类、清洗、消毒、干燥、检查和包装，灭菌后送入无菌储存间，按要求送入手术部 可复用布类手术用物：在洗衣房密闭式回收，清洗、消毒、集中送回供应室检查、包装和灭菌后送入无菌储存间，按要求送入手术部 洁净手术部的其他要求 建筑：建筑环境、平面布置、装饰材料等。 基本装备：无影灯、手术台、计时器、气源装置、麻醉气体排放装置、医用吊塔吊架、药品柜、器械柜、麻醉柜、微压计、调控面板等。 空气调节与空气净化： 空气过滤器：新风过滤器、送风正压段出口预过滤器、系统末端过滤器、洁净用房回风过滤器、洁净用房排风过滤器； Ⅰ、Ⅱ级和负压手术室应每件独立净化空调系统，Ⅲ、Ⅳ级科2-3间合用一个系统 洁净用房内严禁采用普通的风机盘管机组或空调器； 排风管出口不得设计在技术夹层内，应直接通向室外。 气流组织范围和形式 净化空调的系统部件和材料 医用气体、给水排水、配电等。 维护与管理 定期维护进气阀和检查过滤器，保证正常运转 测量过滤器的压力，如压力升高需更换 保证过滤器更换和安装过程的气密性 要安装严密、平整，以防漏风 定期检查净化室内的门、天花板、地面、系统管道等的密封性及清洁状况 维护与管理 保持进气的三级过滤装置的气流畅通，管道干燥无尘，回风滤网通畅 日常维护在建筑单位的指导下实施，或委托专业单位进行 建议每年进行检测验证，出现堵塞立即更换 根据使用频率确定过滤装置和管道的更换与清洁间隔 在建筑单位指导下制定SOP，定期维护 粗效过滤、回风口滤网清洁（1次/1-2周） 中效过滤器清洁或更换（6-12月） 高效过滤器更换（1次/2-3年） 洁净场所的监测：保证每个房间每年至少监测1次 洁净手术室的检测 综合性能评定（comprehensive performance judgment） 由第三方对已竣工验收的洁净手术部的等级指标和技术指标进行全面检测和评定。必须由卫生部门授权的专业工程质量检验机构或取得国家实验室认可资质条件的第三方完成。 竣工验收和综合性能全面评定时的工程检测应以空态或静态为准。任何检验结果都必须注明状态。 交竣状态洁净室（空态）（as-built clean room） 已建成并准备运行的、具有净化空态的全部设施及功能，但室内没有设备和人员的洁净室。 待工状态洁净室（静态）（at-rest clean room） 室内净化空调设施及功能齐备，如有工艺设备，工艺设备已安装并可运行，但无工作人员时的洁净室。 综合性能评定 I级洁净手术室手术区和I级洁净辅助用房局部5级的工作面的截面风速和速度不均匀度 其他各级洁净手术室和洁净辅助用房的换气次数及Ⅱ、Ⅲ级手术室风口下无速度盲区 静压差 集中送风口高效过滤器检漏（过滤器安装边框、滤芯、送风面内所有缝隙） Ⅰ级洁净用房开门后门内0.6m处空气洁净度 洁净度级别 温湿度 噪声 照度 甲醛、笨和TVOC浓度 细菌浓度 综合性能评定 风速、风量和静压差先测，细菌浓度最后测 不得以空气洁净度级别或细菌浓度的单项指标代替综合性能全面评定 不得以工程的调整测试代替综合性能全面评定结果 空气洁净度检测：在系统至少已运行30min，并确认风速、换气次数、检漏和静压差的检测无明显问题之后进行 洁净度级别 激光尘埃子计数器 洁净度级别 采样量：5级为8.6L，其他2.83L 采样时间：每点最小1min 采样次数：3 次。 采样计数粒径：≥0.5μm和≥5μm 判定：各点平均含尘浓度、室平均浓度、统计值 洁净度级别 采样点：均匀分布 当送风口集中布置时，手术区和周边区分别测 送风口分散布置时，全室统一检测。 洁净度级别 测点位置：距地面0.8m高平面，在手术区测应无手术台。（手术台固定，台上测点应高出台面0.25m，并记录） 采样口方向：5级对着气流方向，其他均向上 检测人员：不多于2人，着洁净工作服，处于测点下风，减少动作 检测时，除无影灯，手术室照明灯全部打开 空气细菌菌落总数 生物洁净室 洁净室空气中悬浮微生物控制在规定值内的限定空间。 浮游菌 airborne viable particles 洁净室悬浮在空气中的菌落。 沉降菌 colony forming unit 洁净室降落在培养皿上的菌落。 细菌浓度的检测 宜在其他项目检测完毕，对全室表面进行常规消毒后进行 不得进行空气消毒 当送风口集中布置时，手术区和周边区分别测，送风口分散布置时，全室统一检测。 浮游菌：测点数与测点位置应与含尘浓度相同。满足最小采样量，采样时间不超过30min 沉降菌：测点数与含尘浓度相同。同时满足最小培养皿