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* 其实抗胆碱能药物治疗支气管痉挛已有300多年的历史了，如洋金花、莨（liang读“良”）菪（dang读“荡”）碱，是第一种用来扩张支气管的药物。但因有很多的副作用而被放弃。但从有了爱全乐后情况就改变了。爱全乐的结构式与阿托品虽只是稍有变化，在上方多了一个季铵结构，但无论是理化性质，合成工艺还是药理性质都发生了巨变。 由于异丙托溴铵拥有这个季铵结构，使其成为非脂溶性，难以被粘膜吸收，不通过血脑屏障。爱全乐被吸入后仅特异性地作用于呼吸道，进入血液循环的量非常少，在血浆中的浓度极低，低到难以精确测出。所以爱全乐的一大特点是安全性高，极少副作用。 * 爱全乐也不影响痰液的分泌和清除。 2008年全球哮喘诊治指南指出：爱全乐不影响痰液的分泌。 临床有大量文献证明： 爱全乐?对气道粘膜分泌、粘液性状无影响 爱全乐?对纤毛的粘液清除功能无影响 * 并且，通过一项研究证实，吸入远远大于正常剂量的爱全乐之后，心率没有发生任何变化。所以对于有心血管疾病的患者或者是心脏手术的患者，使用爱全乐也是非常安全的。 * 我们再一起来讨论下相关的临床研究 这里提供的是我在临床中病例，与大家一起探讨，希望能起到抛砖引玉的作用。 * 2)肺叶切除: FEV1 1L,MVV% p red 40%; ( 3 ) 肺段切除与肺楔形切除: FEV1 0. 6L, MVV%p red 35%。 * 肺叶切除: FEV1 1L,MVV% p red 40%; ( 3 ) 肺段切除与肺楔形切除: FEV1 0. 6L, MVV%p red 35%。 * 回到我们刚开始所讲到的堵车问题。归根结底，最直接也是最为根本的方法就是将道路拓宽。爱全乐雾化溶液作为这样一款效果卓越，安全性良好的支气管舒张剂，应用在全麻手术围手术期中，可以有效帮助各位患者廓清气道，提供全程气道保护，创造一个安全的围手术期。 具体来说，术前和术中雾化吸入爱全乐?，可显著降低肺阻力，改善肺顺应性，预防支气管痉挛发生；术后雾化吸入爱全乐?，可舒张并湿化气道、利于痰液排出，预防手术后肺部并发症 * 到这里，各位老师可能马上就想使用爱全乐雾化溶液了，而爱全乐雾化溶液应该如何使用呢，我们推荐的用法简单好记-----3+1+7 术前3天, 一支（500ug）/次 一天四次； 术中（手术当日进手术室前、手术进行中、术后回到病房）每次一支（500ug） 术后7天或更长雾化吸入一支(500ug)/次 一天四次 我们强调在围手术期内术前即开始使用，贯穿于术前术中术后全程气道保护。对于预防全麻手术围手术期支气管痉挛和术后肺部并发症有其独特的作用。 * 如此优秀的产品价格却是非常的便宜，每支仅5.13元。完全是钻石的品质，白菜的价格。而且，爱全乐雾化溶液的包装也是非常人性化，是塑料小瓶单剂量包装，方便护士使用，又可防止污染与破损。 （以下可提可不提） 另外需要注意的是，在使用有墙式给氧设施情况下，吸入液最好以每分钟6-8升的流速给予。 * 谢谢！ 爱全乐雾化溶液 在外科围手术期的应用 勃林格殷格翰 高蓉梅 2011—7--22 一、爱全乐药理及药代动力学 爱全乐?药理学（1） 爱全乐?（Atrovent ? ）是一种具有抗胆碱能（抗副交感）特性的四价铵化合物 吸入爱全乐? （Atrovent ? ）主要在气道局部直接发挥支气管扩张效应 全身性抗胆碱能作用较轻微 爱全乐?药理学（2） 治疗与COPD等气道疾病有关的支气管痉挛，吸入爱全乐后，15分钟后产生显著的肺功能改善，1-2小时后达到峰值, 持续作用可达6小时 对气道粘液分泌、纤毛粘液清除作用或气体交换无明显不良影响 * 邓小明 围手术期支气管痉挛 第二军医大学附属长海医院麻醉教研室、麻醉科（200433） 爱全乐?药理学（3） *吸入后部分药物被吞咽并经胃肠道排泄。吞咽部分的生物利用度仅为2％，因此，经胃肠道吸收进入全身的情况可以忽略 药物与血浆蛋白的结合率低于20%。由于其四价铵离子的分子结构特点，异丙托溴铵不能通过血脑屏障 * 邓小明 围手术期支气管痉挛 第二军医大学附属长海医院麻醉教研室、麻醉科（200433） - CH - C - O CH2 CH O = - H CH3 - N + - CH CH3 CH3 Br - 异丙托溴铵：非脂溶性 - CH - C - O CH2 CH O = - H N - CH3 阿托品：脂溶性 爱全乐?安全性高的主要原因:季铵结构吸入剂型 临床研究已经证实1－8： 爱全乐?对气道粘膜分泌、粘液性状无影响 爱全乐?对纤毛的粘液清除功能无影响 Taylor RG., Pavia D, Agnew JE, et al. (1986)Thorax.41(4): 295–300. Foster,