营养筛查工具_培训课件.pptVIP

骨间肌肉：1 分 骨间肌肉：3 分 肩胛部（背阔肌、斜方肌、三角肌）：0 分 肩胛部（背阔肌、斜方肌、三角肌）：1 分 肩胛部（背阔肌、斜方肌、三角肌）：2 分 肩胛部（背阔肌、斜方肌、三角肌）：2 分 大腿（四头肌）：0 分 大腿（四头肌）：1 分 大腿（四头肌）：2 分 大腿（四头肌）：3 分 小腿（腓肠肌）：0 分 小腿（腓肠肌）：1 分 小腿（腓肠肌）：2 分 小腿（腓肠肌）：2 分 小腿（腓肠肌）：2 分 小腿（腓肠肌）：2 分 小腿（腓肠肌）：2 分 小腿（腓肠肌）：3分 工作表4-3 水肿情况评价 水肿 操作要点 0分 1分 2分 3分 踝水肿 患者仰卧， 按压5秒 无凹陷 轻微的凹陷 介于二者之间 凹陷非常明显，不能回弹 骶部水肿 患者侧卧， 按压5秒 无凹陷 轻微的凹陷 介于二者之间 凹陷非常明显，不能回弹 腹水 无腹水 ? 左右侧卧时有移动性浊音 患者平卧时有振水音 患者感到腹胀明显，腹围增大 标准：由于本评价为主观性，没有一个客观标准，大致标准见表1,2,3。在检查患者前，希望调查人员多多调查健康成年人的脂肪、肌肉及水肿情况，与自己本人的情况做比较，再检查患者。 评价：按多数部位情况确定本项目得分，如多数部位脂肪为轻度减少，脂肪丢失的最终得分即为轻度，记1分；如多数肌肉部位为中度消耗，则肌肉消耗的最终得分为2分。 体格检查总分＝以肌肉丢失得分为体格检查项目的最终得分 （三）综合评价 1.定性评价 本次研究不做定性评价 2.定量评价 四项总分相加=A+B+C+D 0-1 此时不需要干预措施，治疗期间保持常规随诊及评价。 2-3 由营养师、护师或医生进行患者或患者家庭教育，并可根据患者存 在的症状和实验室检查的结果，进行药物干预。 4-8 由营养师进行干预，并可根据症状的严重程度，与医生和护师联合进行营养干预。 ?9 急需进行症状改善和/或同时进行营养干预 PG-SGA定性评价与定量评价的关系 等级 定性评价 定量评价 PG-SGA A 营养良好 0~1分 PG-SGA B 可疑或中度营养不良 2~8分 PG-SGA C 重度营养不良 =9分 营养评定参数 膳食调查 7日膳食入量 人体组成 人体测量 BMI 三头肌皮褶厚度、上臂围 BEE 生化和实验室测定 ALB、PA、 TF、视黄醇结合蛋白（RBP） 氮平衡、肌酐身高指数（CHI）、血浆氨基酸谱测定 CD细胞测定 临床检查 病史采集、体格检查 能量代谢车 机体组织成分分析仪 营养不良的诊断 参数 正常范围 轻度营养不良 中度营养不良 重度营养不良 体重（理想正常值的%） 90 80~90 60~79 60 体重指数 18.5~23 17~18.4 16~16.9 16 三头肌皮皱褶厚度（正常值的%） 90 80~90 60~80 60 上臂肌围 90 80~90 60~79 60 肌酐身高指数（正常值的%） 95 85~94 70~84 70 白蛋白（g/L) 30 30~25 24.9~20 20 转铁蛋白（g/L) 2~4 1.5~2.0 1.0~1.5 1.0 前白蛋白（g/L) 2 1.6~2.0 1.2~1.5 1.2 总淋巴细胞计（*10E9/L) 1500 1200~1500 800~1200 800 氮平衡（g/L) -1~1 -5~-10 -10~-15 -15 病史简介（一） 赵某某，女，45岁，已婚，体重55KG，身高1.78M 住院时间：2009.03.03~2009.05.12 主诉：腹痛半月，加重3天。 半月前有阵发性腹痛，近三天时有腹部绞痛，恶心、呕吐、 肛门停止排气、排便。 既往史：09.01.24有“宫外孕”手术史。 以肠梗阻、腹水收入治疗。 真心感谢大家的参与和聆听！ 膝盖骨骼凸出，膝盖上方本该是肌肉的部位出现凹陷。 * 确定营养状况开始于一个筛选过程 , 随后是详细的评价。营养筛选 , 首先是了解病史 , 如体重减轻、食欲、恶心和食物摄取。最初