糖尿病足的教学查房_培训课件.pptVIP

糖尿病足的护理诊断 感染 与血糖升高机体抵抗力低下有关 营养失调：低于机体需要量 与糖尿病引起的物质代谢紊乱有关 皮肤完整性受损 与糖尿病足有关 焦虑 与病情严重担心预后有关 知识缺乏 缺乏糖尿病足的预防与自我护理知识 糖尿病足的护理措施 1.感染 与血糖升高机体抵抗力低下有关 （1）遵医嘱给予抗生素以控制感染 （2）保证病室环境、床单及病人皮肤的清洁。 溃疡创面周围的皮肤可用温水轻柔地清洗，而后拭干。 应避免挤压伤口和损伤患周皮肤。 糖尿病足的护理措施 2.营养失调：低于机体需要量与糖尿病 引起的物质代谢紊乱有关 1、制定总能量 理想体重（kg）=身高（cm）-105 根据理想体重计算每日所需总热量。 成年人休息状态下每日每公斤理想体重给予热量25 -30kcal, 轻体力劳动30-35kcal,中度体力劳动35-40kcal， 重体力劳动40kcal以上。 儿童、孕妇、乳母、营养不良和消瘦、伴有消耗性疾病 者应酌情增加，肥胖者酌减，使体重逐渐恢复至理想体 重的±5%。 糖尿病足的护理措施 2、碳水化合物、蛋白质和脂肪的分配 碳水化合物约占饮食总热量的50%-60%，提倡用粗质 米、面和一定量杂粮；蛋白质含量一般不超过总热量 的15%、脂肪约占总热量的30%。 3、每餐热量合理分配 可按每日三餐分配为1／5、2／5、 2／5或1／3、1／3、1／3；也可按四餐分为1／7、2／7 2／7、2／7。治疗过程中按病人生活习惯、病情和配合 药物治疗的需要进行适当调整。 4、食用膳食纤维 每日饮食中膳食纤维的含量以不少于 四十克为宜，膳食纤维可延缓食物吸收，降低餐后血 糖高峰。提倡食用绿叶蔬菜、豆类、粗谷物、含糖成 分低的水果等。 糖尿病足的护理措施 5、饮食治疗中的注意事项： ①按时进食，尤其是使用降糖药物的病人 ②严格限制甜食，包括各种食糖、糖果、甜点心、饼干、 冷饮及各种含糖饮料等。 ③体重过重者，要忌吃油炸、油煎食物。 ④病人进行体育锻炼时不宜空腹，应补充少量食物， 防止低血糖。 ⑤糖尿病肾病的患者，蛋白质摄入量控制在0.6- 0.8g/(kg/d),优质蛋白20%,以牛奶、鸡蛋、鱼、鸡肉、 瘦猪、羊肉为主。在严格控制血糖的前提下，适当增加 碳水化合物的摄入，用淀粉代替部分面粉和大米，加餐， 可用山药、土豆、芋头等。⑥每周测量体重一次，衣服 重量相同，且用同一磅秤。如果体重改变﹥2kg，应报告 医师。 4、针对该病人如何做健康教育？ 五、护理相关讨论 针对该病人如何做健康教育 1.指导病人及家属增加对疾病的认识，让病人和家属了解糖尿病足的病因、表现与治疗方法，提高对治疗的依从性，使之以乐观积极的态度配合治疗。 2.掌握自我监测血糖、血压的方法，了解血糖的控制目标。 3.提高自我护理能力，向病人详细讲解降糖药及胰岛素的名称、剂量、用药时间及方法。强调饮食治疗与运动疗法的重要性，生活规律，戒烟酒，注意足部的清洁。心理调适，说明情绪、精神压力对疾病的影响。 4.指导病人定期复诊。 THANKS! Thank You！ 糖尿病足的教学查房 湖北省中医院三病区 夏方妹 一、患者基本情况 患者姓名 罗崇和 ? 性别 男 婚况 已婚? 年龄 69岁 民族 汉族 职业 专业技术人员 ? 住院时间：2014年10月28日11时59分 二、简要病情介绍 主诉 口干、多饮、多尿5年，右足红肿10余天 患者诉5年前无明显诱因出现口干、多饮、多尿，于当地医院体检查血糖高于正常值，诊断为“2型糖尿病”，自行口服降糖药拜唐苹,未监测血糖，1年前自觉病情好转遂停药，停药后未监测血糖,10余天前无明显诱因出现右足第二趾红肿溃烂，于当地社区医院查空腹血糖15.6mmol/L，口服拜唐苹50mg?tid,格列齐特30mg?qd，现为求进一步治疗，遂来我院就诊,门诊以“2型糖尿病,糖尿病足?”收入院，入院症见：口干、多饮、多尿、右足红肿，第二趾红肿溃烂,足背动脉搏动可触及，皮肤温度正常，无头晕、无呕吐、无胸闷心慌，睡眠一般，纳食可，大便多。自发病以来，神清，精神一般，体力及体重无明显改变。 二、简要病情介绍 二、简要病情介绍 既往史 否认药物及食物过敏史。 过敏史 家族史 既往有阑尾炎切除手术，否认高血压，心脏病病史，否认肝炎、结核等传染病病史，否认输血史。 三、体格辅助检查 体 格 检 查 T36.40℃?P64次/分?R20次/分?BP136/67mmHg 望诊：舌淡红，苔薄白 闻诊：无