生理性盐水喷雾洗鼻液治疗轻度间歇性变态反应性鼻炎患儿临床效果探析.doc

生理性盐水喷雾洗鼻液治疗轻度间歇性变态反应性鼻炎患儿临床效果探析 　　[摘要] 目的 探?生理性盐水喷雾洗鼻液治疗轻度间歇性变态反应性鼻炎患儿在临床中的应用效果。方法 对从2015年4月―2016年4月在该院就诊的74例轻度间歇性AR小儿患者根据随机数字表法随机的分为对照组和实验组，每组有37例患儿，对照组患儿给予药物氯雷他定治疗，实验组在对照组氯雷他定治疗的基础上，联合使用药物生理性盐水喷雾洗鼻液；对比分析两组患儿AR症状、AR体征评分、纤毛传输速率和临床效果。结果 ①在治疗后，两组患儿在AR症状和体征评分上均有所改善，但是实验组患儿的AR症状和体征评分减少率显著优于对照组患儿（P 　　[Key words] Mild intermittent anaphylactic rhinitis； Physiological saline spray nasal wash； Loratadine 变态反应性鼻炎（AR）是患者因环境变应原引发的多种免疫活动性细胞因子协同参与的慢性炎性反应性疾病，疾病发生于鼻腔粘膜；在全球范围内该病发病率均较高，而小儿变态反应性鼻炎在我国为常见鼻炎证型。在临床中患儿常表现为打喷嚏、鼻塞、鼻痒、流涕等鼻部过敏性特征，部分小儿会出现慢性咳嗽临床症状；在临床诊断中，很多患儿被误诊为反复支气管肺炎、呼吸道感染和支气管炎等；因此，对患儿进行积极的诊断和治疗，具有着重要的意义[1]。AR依据严重程度可分为轻度、中度和重度变态反应性鼻炎，根据发病时间和频率可分为间歇性和持续性变态反应性鼻炎。在轻度间歇性变态反应性鼻炎临床治疗中常用氯雷他定抗组氨药物；抗组氨药物在临床中治疗轻度间歇性变态反应性鼻炎具有着较好的疗效，但部分患者对临床症状缓解效果并不显著[2]。生理性盐水喷雾洗鼻液为AR治疗常用的外用药物，该文对从2015年4月―2016年4月在该院就诊的74例轻度间歇性AR小儿患者临床效果进行了分析，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 该文方便选取在该院就诊的74例轻度间歇性AR小儿患者根据随机数字表法分为对照组和实验组，每组有37例患儿。对照组中，20例男性患儿，17例女性患者，患者年龄在4.3～12.5岁，平均年龄为（6.7±2.8）岁；实验组中，21例男性患儿，16例女性患儿，患者年龄在4.1～13.2岁，平均年龄为（7.1±3.1）岁。两组AR患儿在性别、年龄上差异无统计学意义（P0.05），对比分析具有参考意义 1.2 纳入标准 根据《变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案》中关于轻度间歇性AR临床诊断标准；具体的评估标准包括：①患儿出现鼻痒、清水样涕、喷嚏、鼻塞等临床症状；②患儿鼻粘膜出现水肿、苍白已经鼻腔有水样异物分泌物；③患儿IgE特异性检测为阳性，变应原皮肤点刺诊断结果为阳性，鼻激发诊断结果为阳性。另外，对生理性盐水喷雾洗鼻液过敏患儿、最近1年参与过研究的患儿均排除研究范围。患儿及其家属对该项研究具有知情权，并签署知情同意协议书；另外，该项研究已经获得了该院伦理协会的批准 1.3 一般方法 对照组患儿给予药物氯雷他定（国药准字：进行治疗，首次服用剂量为5 mg/次，后逐渐增加剂量至10 mg/次，服用1次/d，治疗周期为10 d。实验组在对照组氯雷他定治疗的基础上，联合使用药物生理性盐水喷雾洗鼻液（清诺盐水鼻腔喷雾器，生产批号：160314） 1.4 评估指标 ①AR症状、AR体征评分：评估标准参考中华医学会耳鼻咽喉科分会中关于《变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案》的评估标准。②纤毛传输速率：待患儿适应环境40 min后，在前鼻镜直视协助下，在鼻甲内侧粘膜表面处放置糖精颗粒，其位置在下鼻甲前端7 mm以上处，记录从放置至觉察甜昧所需时间，在精确计算咽后壁长度与糖精位置之间的距离。纤毛传输速率=[（咽后壁长度与糖精位置）/纤毛传输时间]（mm/min）。③临床效果：显效， 患儿AR症状和AR体征评分减分率在80%以上；有效，患儿AR症状和AR体征评分减分率在50%～80%之间；无效，患儿AR症状和AR体征评分减分率0.05）；在治疗后，两组患儿在AR症状和体征评分上均有所改善，但是联合使用清诺盐水鼻腔喷雾洗鼻液实验组患儿的AR症状和体征评分减少率显著的优于对照组患儿（P0.05）；治疗后，对照组纤毛传输速率为（5.66±1.09）mm/min，实验组为（6.51±1.07）mm/min，与治疗前相比差异有统计学意义（P 1