64层螺旋CT尿路成像对输尿管病变的诊断价值论文.docVIP

　　64层螺旋CT尿路成像对输尿管病变的诊断价值论文 麦栩榆 胡茂清 龙昉 龙晚生 张朝桐 梁启堂 庞健 【摘要】 目的 探讨64层螺旋CT尿路成像技术对输尿管疾病的诊断价值。方法 对126例临床怀疑输尿管梗阻患者进行64层螺旋CT容积扫描，将原始数据传至工作站，应用MPR、CPR、MIP、VR进行图像后处理。结果 输尿管结石67例，输尿管先天性变异及畸形26例，输尿管炎性狭窄6例，肾输尿管结核2例，输尿管癌4例，副肾动脉压迫输尿管1例.freelography urography(MSCTU) in ureter diseases. Methods MSCTU ed in 126 patients e data of all patients ultiple plane reformation(MPR), curved planar reconstruction(CPR), maximum intensity projection (MIP) and volume rendering(VR). Results Among the 126 cases, there ity, 6 cases of inflammatory stenosis, 2 cases of ureter and kidney tuberculosis, 4 cases of primary ureteral cancer, 1 case of accessory renal artery pression at right ureter, 8 cases of secondary ureter dilatation involved by bladder diseases, 11 cases of ureter obstruction involved by the diseases of adjacent organs and post-operative adhesion, 1 cases of uretero-rectal fistula. All cases ed by surgery,.freelonstrate the locations and shape of ureter diseases, ension reconstruction 输尿管位于腹膜后，行程长，走行迂曲，与周围组织缺乏天然对比，传统的静脉尿路造影(IVU)和超声检查诊断价值有限，随着多层螺旋CT的临床应用，CT尿路成像(MSCTU)这一新技术也日趋成熟，为输尿管疾病的诊断提供了丰富的信息和可靠的依据。作者通过对本院126例临床怀疑输尿管梗阻患者进行64层螺旋CT尿路成像检查，评价其在输尿管病变中的临床应用价值。 资料与方法 1.临床资料 我院2007年11月至2009年9月共126例临床怀疑输尿管梗阻患者进行了MSCTU检查，男性66例，女性60例，年龄24天～78岁，平均39.5岁。临床症状有不同程度腰痛、血尿、尿频、尿急、尿痛等症状。 2.检查方法 采用TOSHIBA公司Aquillion 64层螺旋CT扫描仪，先行全尿路平扫，然后肾实质动脉期(30秒)扫描、全尿路静脉期(70秒)扫描，扫描完后嘱病人下地走动，半小时后行排泄期全尿路扫描，尿路不显影者延迟至1小时再扫描一次。主要扫描参数：管电压120KV，管电流300mA，球管旋转时间0.5s/圈，准直32×1.0mm，螺距0.906，FOV 330mm，矩阵512×512，原始涡轮数据重建层厚1.0mm，间隔0.5mm，扫描范围包括肾上极至耻骨联合下缘，增强用Medred 双筒高压注射器、19号密闭式静脉留置针，经肘前静脉团注碘海醇(300mgI/ml)10～100ml(1.5ml/Kg) 和生理盐水30ml，注射流率2～4ml/s。常规进行轴位、冠状位、矢状位多平面重建(multi-planar reconstruction，MPR)，层厚5mm，间距5mm。 3.图像后处理 涡轮数据传至Vitrea 2工作站进行图像重建，重建方法包括输尿管曲面重建(curved planar reconstruction，CPR)，全尿路最大密度投影(maximum intensity projection，MIP)、容积再现(volume rendering，VR)，在MIP、VR图像基础上进行图像进行旋转、切割，去除尿路周围骨骼及软组织，获得全尿路容积重建图像。 结 果 126例输尿管梗阻及扩张病例中，输尿管结石67例，先天性变异及畸形26例，输尿管癌4例，输尿管炎性狭窄6例，输尿管结核2例，副肾动脉压迫输尿管1例，膀胱病变累及输尿管8例，邻近器官疾病压迫及粘连致输尿管梗阻6例，盆腔病变术后致输尿管下段粘连