五官影像诊断(NXPowerLite).ppt

眼部影像诊断 检查技术 X线平片（眶内异物定位，鼻窦卡瓦氏位） 眼科超声 CT 轴位 冠状位 双窗 骨算法 MRI 肿瘤定性 正常表现 眼眶中部层面（CT） 眼球后极层面（冠状位） 基本病变表现 形态改变 位置改变 骨质改变 异常密度 骨质改变－骨折 异常密度 炎性假瘤 眶内炎性假瘤 分型： 肿块型：球后有大小不等的肿块 泪腺型：泪腺增大 眼肌型：眼外肌增粗、肥大 弥漫型： 眶内多种结构同时受累 炎性假瘤（外直肌增粗） 弥漫型炎性假瘤 眶内肿瘤 良性：边缘清楚、光滑、密度均匀、骨质呈压迫性改变； 恶性：形态不规则、边界不清楚、密度不均匀、常有眶骨破坏、并向鼻腔或颅内浸润。 视网膜母细胞瘤 视网膜母细胞瘤 神经外胚层肿瘤，起源于视网膜的神经元细胞或神经节细胞 婴幼儿最常见的眼球内恶性肿瘤 症状：猫眼 CT：不规则肿块，常见钙化 明显强化 　 视网膜母细胞瘤 视网膜母细胞瘤 视神经胶质瘤 视神经胶质瘤 发生于视神经内胶质细胞 儿童长剑，成人具有恶性倾向 临床：视野盲点，视力减退 CT：视神经条状或索形增粗，边界光整 轻度强化 视神经管扩大 视神经胶质瘤 海绵状血管瘤 海绵状血管瘤 成人最常见的原发眶内肿瘤 良性，进展缓慢 CT：圆形、椭圆形，边界光 渐进性强化，出现快，持续时间长 海绵状血管瘤 外伤与异物 眼眶外伤与异物 1、眼眶爆裂骨折； 2、外伤性白内障； 3、玻璃体出血； 4、视神经挫伤； 5、球内、外金属异物； 6、球内、外非金属异物。 左眼眶内壁骨折 左视神经管骨折 眶内异物 球内异物伴积气 耳部影像诊断 正常颞骨轴位CT表现 先天性畸形 先天性外耳和中耳发育畸形 内耳发育畸形 中耳乳突炎 鼓窦胆脂瘤 中耳乳突胆脂瘤 听神经瘤 听神经瘤 多为神经鞘瘤 CT：桥小脑角池肿瘤，内耳道扩大， 等密度肿块，明显强化 MR：T1略低T2高信号，明显强化 听神经瘤 听神经鞘瘤 外耳癌 外耳癌 中老年人 外耳道软组织肿块，右出血及分泌物 CT：外耳及鼓室软组织肿块 明显强化 骨壁破坏、边缘不整 肿块累及周围 外耳道鳞癌 鼻窦影像诊断 正常表现 鼻窦的分类 鼻窦的分类 后组鼻窦： （开口于上鼻道） 后组筛窦； 蝶窦 鼻窦炎 急性鼻窦炎影像表现 1、透明度降低，浑浊； 2、窦壁边缘模糊，出现与窦壁平行的增厚粘膜影； 3、窦腔内出现液平面； 4、窦腔充满脓液时窦腔密度增高。 急性鼻窦炎 慢性鼻窦炎影像表现 1、出现鼻息肉； 2、窦壁骨质吸收而密度减低；