股骨颈骨折术后并发症_培训课件.pptVIP

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发生原因 高龄病人,自身机体抵抗力减弱,加之骨折后长时间卧床,致尿流不畅,细菌不易冲洗清除; 术前导尿、术后留置导尿管,均有可能将细菌带入后尿道、膀胱和肾脏,同时可导致尿路损伤,易发生尿路感染 预防措施 因此对于高龄、长期卧床的患者,应加强其尿道口的护理,术前鼓励其锻炼床上排尿,预防术后泌尿系感染的发生。 术后嘱其注意休息,鼓励其多饮水,增加尿量,促进细菌和炎性渗出物从尿液中排出,降低术后出现泌尿系感染的几率。 九、褥疮 预防措施 加强护理; 长期卧床的患者可应用防褥疮气垫床、防褥疮贴膜等; 定时嘱患者翻身 十、术后出血 预防措施 手术时严格止血; 术后止血剂的应用; 换药时注意伤口出血情况; 密切观察患者生命体征 十一、术后发热与低体温 发热 1、体温不高于38℃,可不予处理; 2、高于38.5℃,可予物理降温,对症处理; 3、术前抗生素的应用 ? 低体温 注意保暖 十二、切口裂开 产生原因 营养不良,组织愈合能力差 切口缝合不佳 切口处皮肤张力较大 预防措施 注意加强营养 加强缝合技术 必要时可先用减张缝合,待皮肤张力允许时进行二期缝合 十三、假体脱位 预防措施 注意术后患肢体位摆放 指导患者行患肢功能锻炼 十四、假体周围骨折 十五、便秘 预防措施 术前术后通便药的应用 嘱患者进食易消化、易吸收食物 可进行腹部按摩,促进胃肠蠕动 可用针灸、电针疗法,促进排便 必要时可灌肠 十六、脑血管疾病 十七、应激性溃疡 发生原因 1.严重创伤 使机体处于应激状态的创伤有:严重外伤、大面积烧伤、颅内疾病、脑外伤、腹部手术等; 2.长时间低血压(如休克、慢性肾功能衰竭、多器官衰竭等); 3.药物使用 如抗癌药物和类固醇激素治疗后,阿司匹林、消炎痛等的长时间使用; 4.其他因素(如胃酸、缺血及胃黏膜屏障的破坏等)。 主要症状 呕血和排柏油样便; 大出血可导致休克; 反复出血可导致贫。 诊断 1、病史 在严重外伤、烧伤、大手术后或严重疾病过程中突发生的上消化道出血,或出现急性绞痛和腹膜炎症状等应考虑本病。 2、辅助检查 纤维胃镜检查可见胃的近段黏膜有糜烂和溃疡。 血常规?血红蛋白下降,血细胞比容下降。 大便隐血试验阳性。 预防措施 1、全身性措施 2、局部性措施 预防措施 1、全身性措施 包括去除应激因素,纠正供血、供氧不足,维持水、电解质、酸碱平衡,及早给予营养支持等措施。营养支持主要是及早给予肠内营养,在24~48h内,应用配方饮食,从25ml/h 增至100ml/h。另外还包括预防性应用制酸剂和抗生素的使用,以及控制感染等措施。 预防措施 2、局部性措施 包括胃肠减压、胃管内注入硫糖铝等保护胃十二指肠黏膜,以及注入H2 受体拮抗剂和离子泵抑制剂等。 谢谢! 人工髋关节置换的术后并发症 随着人们生活水平的提高,和人们对生活质量的要求,人工髋关节置换术越来越的应用于治疗股骨颈骨折,故我们在认识此种治疗方法的同时,更应重视术后并发症的存在。 一、深静脉血栓形成 致病因素 血栓形成的三大因素: 1、静脉血流的缓慢 2、静脉壁的损伤 3、血液高凝状态 任何一个单一因素往往不至于致病,必须是各种因素的组合,才可能引起血栓生成。 形成机制 术后深静脉血栓形成的机制是由血管壁损伤、血流减慢、高凝状态三大因素所致。 高危因素主要有高龄、长期卧床、下肢制动,大创伤手术,大剂量使用止血剂,大量输入血液制品。 后果 人工髋关节置换术后深静脉血栓的发生率高达47.1%。 深静脉血栓形成的早期的主要并发症是肺栓塞,其发生率很高,未经治疗的髂股静脉血栓有60%~70%的病人发生肺栓塞,死亡率高达18%,病人恢复后90%出现栓塞后遗症。 临床表现 1、疼痛和压痛 2、肿胀 3、浅静脉曲张 4、体温升高 诊断 除根据临床症状,尚可借助辅助检查 1、放射性核素检查 2、静脉造影及测压 3、Doppler超声检查 4、血管超音波检查 5、电阻抗体积描记检查 预防 原则上从两方面进行,即防止血流滞缓和血液高凝状态 在卧床期间应鼓励病人多主动踝关节伸屈活动以加强小腿肌肉收缩。 对高凝状态可用小剂量肝素,术前2小时皮下注射肝素5000U,术后每日2次,连续使用5~7天;也可用低分子右旋糖酐,每日500~1000ml静脉滴注;可抑制血小板凝集,防止血栓形成。 二、伤口感染 临床表现 伤口局部红、肿、热、疼痛,触痛 有分泌物(浅表伤口感染) 伴有或不伴有发热和白细胞增加 预防措施 定期换药,注意观察伤口; 保持伤口敷料清洁干燥; 抗生素的应用; 如有感染则应及时拆除伤口缝线,使浓液流出 三、肺部感染 老年患者呼吸系统功能存在不同程度的退化,肺的顺应性差,吸气阻力增加,肺活量减少,残气量增加,因此肺代偿功能

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该用户很懒,什么也没介绍

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