儿童胸闷病因解析.ppt

器质性病因—全身性疾病 Company Logo 贫血 中毒 水电解质酸碱平衡紊乱 糖尿病 功能性因素 1.直立不耐受 定义：指直立后出现一系列不适，包括头晕、黑曚、胸闷、心悸、面色苍白、震颤，甚至晕厥，而平躺后症状缓解的临床表现； 主要类型有血管迷走性晕厥、体位性心动过速综合征、直立性低血压及自主神经功能障碍等。 多见于11岁左右及进入青春期的孩子，女孩多于男孩； 诱因可为持久站立、体位变化、环境闷热，也可为感染后，平卧及休息后缓解，反复发作，有些孩子有晕车史，10%左右孩子有家族史； 除外器质性疾病之后，可通过直立试验或直立倾斜试验加以确诊。 直立试验 设备要求低，在普通门诊即可进行，可作为初步检查，部分体位性心动过速综合征和直立性低血压的患儿可能由此协作诊断； 具体方法：让患儿安静平卧10分钟，测量基础心率、血压和常规心电图，然后使患儿处于直立位，站立10分钟内动态测量心率、血压和常规心电图，密切观察是否出现晕厥先兆症状、晕厥发作。 直立倾斜试验 检查方法： 1.基础直立倾斜试验： 倾斜角度：60°～70° 倾斜时间：20min～45min 2.药物激发直立倾斜试验： 硝酸甘油（舌下含服300～400μg） 异丙肾上腺素(静脉点滴1～3μg/min,使HR↑20%～25%)