急性镇静、安眠类药物中毒的诊断与治疗.ppt

武汉大学中南医院急救中心教研室 武汉大学中南医学急救中心教研室 概述 是指具有镇静、催眠作用的中枢神经抑制药，分为四类： 苯二氮卓类 巴比妥类 非巴比妥、非苯二氮卓类 吩噻嗪类（抗精神病药） * 发病机制 药物的作用部位： 苯二氮卓类选择作用于边缘系统； 巴比妥类主要抑制网状结构上行激活系统； 吩噻嗪类抑制中枢神经系统多巴胺受体作用于网状结构。 * 临床表现 苯二氮卓类： 此类药物中毒出现记忆力减退、幻觉、发音困难、眼球震颤、共济失调、惊厥、昏睡、昏迷、呼吸抑制、体温降低、反射减退，偶可发生急性肌张力障碍，但很少死亡。老年体弱者易发生晕厥。同时摄取其他中枢抑制药、吗啡或乙醇时，可使其毒性增强。 * 临床表现 巴比妥类 轻或中度中毒　　注意力、记忆力和判断力减退，出现欣快感、情绪不稳定、言语不清、辨距障碍、眼球震颤、共济失调和嗜睡。 重度中毒　　昏迷、瞳孔缩小或正常，低氧血时瞳孔扩大，脑干、角膜、眼心及眼前庭反射对称性减低或消失，能诱发去皮层或去大脑强直状态；肌张力降低、深部腱反射降低或消失、胃肠蠕动功能减退或肠梗阻、血压降低或休克。病人常死于呼吸或循环衰竭。 昏迷时间长时易合并肺炎和静脉血栓形成等。 * 临床表现 非巴比妥非苯二氮卓类 水合氯醛　顿