昏迷的诊断与鉴别诊断.pptVIP

小 结 昏迷是一个涉及多方面多角度的复杂问题。 早期明确病因并对因治疗是防止病情恶化的重要措施。 完整、准确的病史采集，详细的体查是明确病因的首要之举。 在未明确病因前，恰当的对症治疗并防止发生昏迷的并发症同等重要。 THANK YOU * * 昏迷的鉴别诊断线索 5.神经系统的检查： 1）瞳孔： 双侧瞳孔的直径小于0.5mm~1.5mm,除外巴比妥或其它安眠药中毒的情况下提示脑干、小脑梗死或出血的可能； 双侧瞳孔直径等大、同圆直径2mm~3mm，对光反射迟钝，提示代谢性脑病； 如果双侧瞳孔直径2mm，对光无反射，提示病变累及丘脑水平； 如果直径4mm~5mm，呈对光无反射的固定瞳孔提示病变累及中脑水平； 如果一侧散大，提示同侧发生了颞叶沟回疝；如果双侧散大，提示已发生了小脑扁桃体疝； 糖尿病患者低血糖昏迷或阿托品中毒时也可出现双侧瞳孔散大，对光反射消失。 昏迷的鉴别诊断线索 2）眼球运动的变化： 双侧眼球向一侧凝视，提示出现了凝视障碍，应同时检查肢体活动情况。 如果双眼向偏瘫肢体的对侧注视，表明该侧大脑半球发生了大面积的梗死或出血。 如果双眼向偏瘫侧肢体注视，表