心律變動性分析 - 達楷生醫科技股份有限公司.PDFVIP

290 學 術 心律變動性分析 文、圖/翁根本 何慈育* 歐善福* 林竹川 謝凱生 高雄榮民總醫院 兒童醫學部 國軍左營醫院 小兒科* 心律變動性分析（hear t r ate var iability）是一種評 估自主神經系統功能的重要方法。自主神經系統分為交 感神經系統和副交感神經系統。交感神經系統可使心跳 加快、瞳孔放大、腸胃蠕動變慢、排汗增加、和肌肉更有 力 ，以應付緊急狀況；副交感神經系統則使心跳變慢、 瞳孔縮小、腸胃蠕動加快、排汗減少、和肌肉放鬆，並讓 人體呈放鬆狀態；兩者相互拮抗保持平衡。 一般人心跳並非以一個固定的速度在跳動，激烈 圖1 心電圖上相鄰兩個R波間隔時間即為RR間距 運動時，心跳可增至三倍；若仔細測量便發現每次心跳 與心跳的間隔均有幾十毫秒以內的微小差異 ，即使在休 息的狀態下，也會有相當程度的差異 ，此種差異稱之為 比例 。 心律變動性。心律變動可利用心電圖進行分析，於心電 以上諸指標中，R-M SSD 、N N50 、PN N50均屬短期 圖上，R波是較為顯著的波形容易被偵測，R 間距代表心 的變異度指標，用以估計心律變動性中高頻的變異，此三 臟的速率 ，故最常以RR 間距來代表心跳間期（圖1）。心 者間呈高度的相關性。臨床上最常被建議用來做時域分 律變動性分析可分為時域分析(time domain)及頻域分析 析時的心律變動性指標有SDN N (整體心律變動性的指 （frequency domain）二大部份。 標) 、SDANN(長程心律變動性的指標)和RMSSD(短程心 (1) 律變動性的指標) 。 時域分析法 （表1）：用24小時心電圖記錄做為基 準資料，分析方法是將連續心電圖中的每一QR S複合波 頻域分析法(1) （表2）：計算方法常用者為快速傅立 之間隔被偵測出，相鄰的R波代表著心跳之週期，此間距 葉轉換(fast Four ier tr an sformation , FFT) ，是分析功率 即為R-R int er val ，而由連續的R-R int er val所構成的連 (即變異數)在各種不同頻率時的分佈情形，頻域分析法 續間距則代表著心律變動性，定義為Normal-to-Normal 常用者如下： (NN) interval 。時域分析法常用者如下： 1. 總功率(total power, TP) ：截取之頻率為 0.4Hz ，指正 1. SDN N (st andard dev iat ion of all nor m al t o nor m al 常心跳間期的變異數。 intervals) ：正常竇性心搏間期之標準差，目前建議的比 2. 高頻功率（high frequency power, HF）截取之頻率為 較基準是5分鐘或24小時。 0.15-0.4Hz ，指高頻範圍的正常心跳間期的變異數，代 2. SDANN index (standard deviation of average normal 表副交感神經活性的指標。 to normal intervals index) ：計算短時間的平均正常心 3. 低頻功率(low fr equency p ower, LF) ：截取之頻率為 跳間期，通常是5分鐘，然後再計算全程的平均標準 0.04 -0.15Hz ，指低頻範圍的正常心跳間期的變異