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慢性腎臓病(CKD)とは - 大阪大学医学系研究科医学部
腎疾患に関する最近の話題腎疾患に関する最近の話題
大阪大学大学院
老年・腎臓内科
猪阪善隆
慢性腎臓病(慢性腎臓病(CKD)CKD) とはとは
慢慢慢慢性腎臓性腎臓病病病病(CKD)(CKD)はなはなぜぜぜぜ怖い?怖い?
慢性腎臓病慢性腎臓病(CKD)(CKD)はなぜ怖い?はなぜ怖い?
主主要要要要疾患別・疾患別・年年年年別別
透析導入患者数の推移透析導入患者数の推移
糖尿病糖尿病
高血圧高血圧高血圧高血圧
生活習慣病に由来する透析患者が増加している!生活習慣病に由来する透析患者が増加している!
慢性腎臓病慢性腎臓病(CKD)(CKD)はなぜ怖い?はなぜ怖い?
心筋梗塞を起こした患者心筋梗塞を起こした患者14,52714,527例の例のGFRGFR
1,200 GFR60
<60mL/min/1.73m2
1,,000 一般人一般人 4.5%4.5%
心筋梗塞心筋梗塞 33.5%33.5%
800
患患
者 600
数
400400
200
0
6 14 22 30 38 46 54 62 70 78 86 94 102 110 118 126 134
22
eGFReGFR ((mL/min/1mL/min/1.73m73m ))
急性心筋梗塞患者14,527例を対象としたVALIANTにおける登録時点のGFRの分布。
GFR<60mL/min/1.73m2である症例数は4,862例(33.5%)であった。
Anavekar NS et al.: N. Engl. J. Med., 351, 1285-1295, 2004.
糸球糸球体輸入体輸入体輸入体輸入細細動動動動脈には脈には
自動調節能がある自動調節能がある
輸入細動脈輸入細動脈 輸出細動脈輸出細動脈
全身血圧全身血圧
糸球体糸球体糸球体糸球体
自動調節能自動調節能 50mmHg50mmHg
糸球糸球体輸入体輸入体輸入体輸入細細動動動動脈が脈が拡張拡張拡張拡張するとすると
糸球体血圧が上昇する糸球体血圧が上昇する
輸入細動脈輸入細動脈 輸出細動脈輸出細動脈
高血糖高血糖高血糖高血糖
高蛋白食高蛋白食
などなど
糸球体糸球体糸球体糸球体
50mmHg50mmHg
糸球体血圧の上
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