TIA继发脑梗死的TCD、EEG与CT、MRI的动态研究初探论文.docVIP

　　TIA继发脑梗死的TCD、EEG与CT、MRI的动态研究初探论文 .freelodynamic abnormal patter and its regularity of dynamic change and the correlation aging in TIA insecondary acute ischemic stroke by transcranial Doppler sonography.Methods All patients diagnosed TIA insecondary acute ischemic stroke ically evaluated by bedside TCD on onset of TIA，1st.freelic stroke. Meanal rate of TCD and EEG，CT，MRI and NIHSS scores itted ,TCD abnormal rate al extent portant role on the early diagnosis in TIA insecondary acute ischemic stroke.TCD plays a very important role on severity assessment and prognosis indicated in TIA insecondary acute ischemic stroke. 【Key ic stroke;TCD 缺血性脑卒中(acute ischemic stroke)是严重危害人身健康的疾病，发病率和病死都很高，治疗必须争分夺秒，而及早对血管病变部位和病变严重程度作出明确诊断是制定治疗方案制定的关键。短暂性脑缺血发作(transient ischemic attacks)为脑梗死非常重要的危险因素，我们采用前瞻性研究方法，对短暂性脑缺血发作继发脑梗死通过TCD1、EEG以及CT、MRI进行动态观察，并通过神经功能缺损评分(NIHSS)进行对比研究以及相关分析，以初步探讨短暂性脑缺血发作继发脑梗死过程中神经电生理与神经影像的动态变化规律以及对临床早期诊断、病情判断、预后评估、治疗指导的价值。 1 资料与方法 1.1 入选标准 (1)所有病例均符合TIA继发脑梗死的诊断标准，经CT证实无出血。(2)均为首次发病，发病24 h内入院。(3)为研究方便，主要为大脑中动脉主干闭塞的患者。(4)排除单纯TIA发作和单纯脑梗死的患者，排除检查无颞窗的患者。 1.2 一般资料 共入选患者25例，为200801～200812在东莞市人民医院神经内科住院的TIA继发脑梗死患者，男14例，女11例;年龄30～82岁，平均(64±1)岁;病变位于左侧的19例，病变位于右侧的6例。同时选择性别、年龄相匹配的门诊健康体检者25例作为健康对照组，均无神经系统疾病史，无神经系统局部定位体征和症状，男15例，女10例;年龄30～84岁，平均(62±1)岁。 1.3 方法 对所有患者均于入院即刻和TIA继发脑梗死后1、3、7、14 d进行TCD、EEG动态检查，所有正常对照者也进行TCD、EEG检查。仪器采用英国进口的双通道经颅多普勒仪和德国尼高力脑电图机;对所有病人在TIA继发脑梗死之前进行头颅CT、MRI检查，在TIA继发脑梗死后1 d、3 d和7 d进行头颅CT和头颅MRI检查;所有患者在入院即刻以及住院期间每天都进行NIHSS评分来评估神经功能。 1.4 统计学处理 正态分布数据用均数±标准差表示，非正态分别数据用中位数和四分位数间距表示，使用SPSS 11.0 for RI检查全部都可以看到梗死灶;在脑梗死之后第3天和第7天头颅CT异常者分别为20例、23例。 各时间段的NIHSS评分发现在TIA继发脑梗死之前与对照组相比较无明显差异(P 0.05);在TIA继发脑梗死之后1、3 d NIHSS评分分值逐渐增高，与对照组相比差异有统计学意义(P 0.05);7、14 d NIHSS评分分值有所下降，与对照组相比差异仍然有统计学意义。 将NIHSS评分与当天的TCD血流速度值进行比较发现，NIHSS评分分值与原血流速度降低者的血流速度成反比，即血流速度越低，TIA继发脑梗死之后NIHSS评分越高，神经功能缺损程度越重。在治疗后14d NIHSS评分与血流速度的这种关系相比治疗前差异减小。 3 讨论 急性缺血性脑卒中发病后TCD的改变2主要有4种：(1)病变动脉血流速度消失，提示该动脉完全闭塞。(2)病变动脉血流速度降低，双侧血流速度不对称，提示该动脉部分闭塞。(3)病变动脉血流速度增快，提示病变动脉狭窄。(4)病变动脉血流速度正常，说明病变动脉远端血管闭塞，对主干血流不