抗精神病药物与泌乳素-培训课件.pptxVIP

抗精神病药物与泌乳素 杭州市第七人民医院药剂科 何俊 泌乳素（PRL） 垂体前叶分泌 多肽蛋白激素 其基因在人类第6号染色体上 PRL的分子结构 “小”PRL：分子量为22000，单节型激素，具有高亲和性与高生物活性 “大”PRL：分子量为50000，为二节或三节型结构，低亲和性、低生物活性，但在中转化成单节型“小”PRL “大大”PRL：分子量更大，为100000，与受体结合力差，属低亲和性 异型PRL：分子量为25000，比“小”PRL的免疫反应差，但是大量存在于血浆中 泌乳素的测定和正常值 目前各医院采用的测定药盒不同，所得正常值有差别，而且PRL值存在很大的个体差异 正常值低于25～30ng/ml，或490miu/L 男性：2.58-18.12 （单位：ug/L ） 女性：1.20-29.93 （单位：ug/L ） 非妊娠期女性：109.8～562.4 （单位：mIU/L） 高泌乳素血症 高泌乳素血症(HPRL) 根据2011年内分泌学会HPRL临床诊疗指南，单次检测血清泌乳素高于25ug/L即可确诊。 可在一天中任意时间采血 采血过程应避免过多血管刺激 无症状的HPRL 应测定巨泌乳素 PRL的生理作用 对乳腺的作用： 促进乳腺发育 乳汁生成 泌乳的启动和维持 PRL的生理作用 对下丘脑－垂体－性腺轴的作用 中枢作用（短路负反馈调节） PRL↑→下丘脑→ DA↑ PRL↑→ GnRH↓→ FSH、LH↓ 直接抑制LH的释放的频率和振幅 PRL的生理作用 对下丘脑－垂体－性腺轴的作用 性腺作用 生理剂量PRL有营养黄体的作用，高水平PRL产生抑制作用。 男性在睾酮存在的条件下，PRL促进前列腺及精囊腺的生长，还可以增强LH对间质细胞的影响，使睾酮的合成增加。 PRL的生理作用 参与应激反应 在应激状态下，血中PRL浓度升高，而且往往与促肾上腺皮质激素（ACTH）和GH浓度的增高一起出现 PRL可能是应激反应中腺垂体分泌的三大激素之一 PRL的生理作用 其他 调节渗透压 调节羊水成分和量 调节免疫 泌乳素调节因子 催乳素抑制因子（PIF） 多巴胺（DA） 下丘脑结节漏斗DA神经原产生→垂体门脉系统→垂体→与催乳素细胞上的D2受体结合→张力性抑制PRL分泌（抑制催乳素mRNA表达、PRL合成及分泌）→保持生理性PRL低水平 γ-胺基丁酸（ GABA ） 正中隆起→ GABA→垂体门脉系统→垂体→抑制垂体对某些释放因子的反应→抑制PRL分泌 泌乳素调节因子 催乳素刺激因子（PRF） 促甲状腺激素释放激素（TRH） TRH刺激PRL转录 TRH刺激PRL分泌 组织胺 5－羟色胺：刺激PRL分泌 血管紧张素II→PRL↑ 血管活性肠多肽：干扰DA的抑制作用 去甲肾上腺素