护理干预对糖尿病肾病血液透析患者生活质量影响.docVIP

护理干预对糖尿病肾病血液透析患者生活质量影响 　　[摘要] 目的 探讨护理干预措施对糖尿病肾病血液透析患者生活质量的影响。 方法 将该院2016年1―10月收治的80例糖尿病肾病血液透析患者作为研究对象，两组患者均予血液透析治疗，对照组予常规护理，观察组在此基础上予综合护理干预，对比分析两组患者并发症发生情况及生活质量水平。结果 观察组患者低血压、高血压、心力衰竭、感染并发症发生率低于对照组，生活质量评分高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 方法 两组患者均予血液透析治疗，所有患者每周血液透析次数为2次，每次透析时间控制在4 h，透析期间血流量为200～250 mL/min，液流量为500 mL/min，在此基础上，对照组予常规护理方法包括病房环境护理、用药护理、健康教育等，观察组予综合护理干预包括血管通路护理、并发症护理（低血压、高血压、感染、心力衰竭），具体如下 1.2.1 血管通路?o理 糖尿病患者发展到糖尿病肾病阶段时，多数患者血管会出现粥样硬化、动静脉内瘘、血管堵塞等异常症状，上述病变会对患者造成一定影响，因此护理人员要针对上述现象予以相应的血管通路护理。①患者术后回到病房后，护理人员定期来到床边将患者肢体抬高，并进行难度较低的运动，同时告知患者家属，这一阶段保证患者充足的营养，定期对患者更衣、擦身，监督患者不准对患肢抓挠，通过这样的方式来达到扩张血管、降低内瘘感染的作用。②护理人员在执行?瑞?穿刺前，先对患者予以病情评估，观察患者?瑞?是否已达到成熟阶段，?瑞?成熟一般需要1～2个月的时间，如果早于成熟时间予以穿刺会造成血肿等不良反应，判断?瑞?成熟后方可执行穿刺。③穿刺方法以阶梯法为宜，新穿刺点与旧穿刺点的距离控制在1～2 cm之间，动脉穿刺点和吻合点的距离至少达到五厘米。④护理人言在患者?瑞?术后，遵医嘱予抗凝剂注射，同时增加患者术后锻炼，加快术后康复。⑤当患者动静脉有血栓形成时，护理人员及时告知医师，在医师的指导下予以对症处理 1.2.2 并发症护理 ①低血压护理。患者予以血液透析治疗期间，护理人员严格按照医师指示，把握好动脉动脉血液的引速，并密切记录患者血压数值，灵活的依据患者血压变化进行血流量的调整。护理人员每隔60 min测量患者血压，发现患者出现面色苍白、出冷汗等低血压反应时，立即告知医师，及时予以减慢血流量、降低透析温度、补液等措施。如果患者低血压发生次数较多，则要重新评估患者病情、调整血液透析方式、调整口服降压药等措施，避免低血压的发生。②高血压护理。护理人员持续测量患者血压，并予以纸质或电子记录，对于部分血压数值较高患者，及时告知医师，医师根据患者血压动态变化予以相应措施，护理人员依据相关医嘱予以执行。护理人员监督患者钠盐、水量摄入情况，保证患者合理摄入。③心力衰竭护理。心力衰竭的发生受多方面因素影响，包括贫血、动脉粥样硬化、高血压等，其中高血压是最重要因素。高血压患者经检查多数伴有左心室肥大，加之患者不合理的钠盐摄入，增加心力衰竭发生的概率，严重影响血液透析的疗效。护理人员指导患者合理钠盐摄入，控制血管紧张素药物的使用量，有条件患者可以调整使用酶抑制剂。如果患者在透析过程中血压升高，护理人员及时予以降压药口服或低钠透析方法。④感染护理。糖尿病肾病患者由于其特殊性，容易并发感染，尤其体现在穿刺部位皮肤感染方面。护理人员执行护理操作时，手法要熟练，穿刺部位要防水，叮嘱患者勤洗手，勿用双手抓挠穿刺部位等，对已出现穿刺部位感染患者则要予以抗感染处理，防止进一步加重 1.3 观察指标 并发症发生率：护理人员分别记录两组患者发生低血压、高血压、感染、心力衰竭人数，最后予以统计总人数，发生并发症人数越少，并发症发生率越低，说明护理方法更有效，反之说明护理方法效果疗效更差。生活质量评分：包括4个方面项目评比，分别是健康指数、一般情感指数、情感得分、生活功能指数，各项目分值越高，说明生活质量越高，反之说明患者生活质量越差 1.4 统计方法 采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行χ2检验，检验标准以P 　　2 结果 2.1 两组患者并发症对比 对照组患者中发生低血压人数为5例，比例为12.5%；发生高血压人数为5例，比例为12.5%；发生心力衰竭人数为2例，比例为5.0%；发生感染人数为3例，比例为7.5%；并?l症发生总人数为15例，发生率为37.5%。观察组患者中发生低血压人数为3例，比例为7.5%；发生高血压人数为3例，比例为7.5%；发生心力衰竭人数为1例，比例为2.5%；发生感染人数为2例，比例为5.0%；并发症发生总人数为9例，发生率为22.5%，两组患者对比