五分类法血液分析仪进展和散点图解读Progressof.PDFVIP

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五分类法血液分析仪进展和散点图解读Progressof

五分类法血液分析仪进展和散点图解读 Progress of Hematology Analyzer and Introduction of scattergram 张时民 中国医学科学院北京协和医学院 北京协和医院检验科 血细胞分析仪问世已近60 多年了。1953 年美国的Wallance H. Coulter 先生首次提出并 利用通过小孔的颗粒引起电路中电阻变化的原理,设计出第一台可以对血液细胞自动计数的 设备,从此开辟了血细胞分析的新纪元。这种计数原理被称为电阻抗原理,也被称为Coulter Principle (库尔特原理),并被沿用数十年,直到今天。最初的血细胞计数仪是一种单参数测 定仪器,只能对血液中的红细胞和白细胞进行计数。经过多年的不断改进和技术进步,以电 阻抗法为基本原理的仪器历经简单的红白细胞计数到增加血红蛋白测定、红细胞参数计算、 血小板计数,从不分类到二分群和三分群,从手工稀释到仪器稀释,从半自动到全自动的发 展变化,目前已经非常成熟。国内厂家生产的三分群法血细胞分析仪已经基本取代进口品牌 的仪器。 一 电阻抗法仪器的主要技术进步和所解决的问题 1. 扫流技术 为防止细胞回流导致重复计数。 2. 防反流装置 计数小孔后增加的一个挡板,用于将计数后的样本直接排出,不会产生 反流,减少对小孔计数的干扰。 3. 三次计数技术或多段计数技术,提高计数的精度。 4 脉冲编辑功能:防止因细胞未从小孔中心通过而产生的脉冲异常改变并对其进行技术 性修正。 5 重叠校正:用于修正两个细胞同时通过小孔时产生的脉冲异常,导致的计数误差。 6 延时计数:用于细胞数数量过少时的延长计数时间或增加计数细胞数量,以减少因细 胞数量过少而导致的统计学误差。 7 浮动界标 用于血小板和红细胞计数区间的划分,保证小红细胞和大血小板出现时, 尽量减少其相互间的干扰。用于白细胞三分群时根据各细胞群体积间的不同,进行浮动分界。 8 拟合曲线:为减少噪音信号和小红细胞对血小板计数产生干扰,根据正常人血小板体 积分布呈对数正态分布的理论,所设计的计算方法。 9. 鞘流技术:为保证细胞在通过计数小孔时,细胞排成一列从检测孔中心通过而又不 互相干扰的技术。这类技术多用于激光法检测仪器等高端血细胞分析仪上。 10 细胞分群技术:根据溶血剂对各类白细胞的作用不同,简单将白细胞划分为三个群 体,小细胞群(以淋巴细胞为主)、大细胞群(以中性粒细胞为主)、中间细胞群(以单核细 胞和嗜酸性粒细胞为主)。 这些技术的应用,逐步提高和保证了血细胞分析仪检测质量和水平,增加了血细胞分析 仪的检测参数,使得血常规分析仪可以提供18 项参数和三个直方图。但是这些技术的应用、 这些参数仍不能满足现代医疗的要求,由此具有白细胞五分类功能甚至更多功能的血细胞分 析仪是我们医疗需求不断提高后,实验室必然的要求。 二 血细胞分析仪五分类技术 1982 年Technicon 公司推出的 H6000 应该是首款具有白细胞五分类功能的血细胞分析 仪,1990 年经过改进的H1 型检测速度就已经达到每小时100 个样本。而在分析原理上最为 经典的当属Coulter 公司推出的VCS 技术,利用细胞体积、射频电磁波和激光散射三种物理 学技术对白细胞进行三维数据分析。目前国内应用较为广泛的机型为采用激光散射结合核酸 染色技术的日本Sysmex 公司系列产品,该公司高端产品XE-5000 检查速度达到每小时 150 个样本,是目前检测速度最快的设备。国内近年来在研制开发具有白细胞五分类能力和网织 红细胞分析能力的血细胞分析仪厂家当属迈瑞公司(Mindray),他们于2012 年初推出高端 血细胞分析仪BC-6800 。 以下这些国内外厂商生产的高端血细胞分析系统代表了当今血液分析的最高技术水平, 并各具特色,本文列表予以简要介绍。 表1 仪器分析原理和特色简表 代表性仪器 五分类法原理名称 染色技术 附加功能 Backman Coulter 细胞体积、射频电磁波和激 网织红细胞和研究 LH780 光散射技术(VCS )

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