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青光眼病人的护理查房 眼口腔颌面外科 什么叫青光眼 青光眼的概念 青光眼是一种发病迅速、危害性大、随时导致 失明的常见疑难眼病。 临床症状 主要临床表现 1、眼压增高 2、呕心呕吐 3、头痛眼胀 4、虹视 5、视野变窄、视力减退 发病类型 青光眼的分类： 1、先天性青光眼：因胚胎发育过程中前房角 发育异常，导致房水排出受阻，引起眼压升高。 2、原发性青光眼： （1）急性闭角性青光眼：因眼内房角狭窄或关闭，房水不能及时排出，引起眼压升高； （2）慢性闭角性青光眼：由各种诱因引起眼压升高； （3）原发开角性青光眼：绝大多数无明显症状，有家族史。 3、继发性青光眼：由眼部及全身疾病引起， 病因复杂。 4、混合性青光眼：有两种以上原发性青光眼 同时存在。 术前检查 常规检查： 1、全身检查：血压、血糖、心肺肝肾功能、凝 血、血常规、血型，二便，避开经期、孕期。 2、眼部检查：视力、视野、眼压、眼底、前房 角镜检查。 患者现病史 患者：黄缘建，男性，70岁，自述20年来左眼反复疼痛，视力下降，每次发作时在院外取药口服治疗，眼痛症状缓解，但左眼视力渐进性下降，2天前左眼红痛再发作，症状加重，反射至同侧头部，恶心，呕吐，无眼分泌物增多，无畏寒、发热，院外治疗后无好转，于2015年5月14日视病重到我院就诊，拟“左眼急性闭角型青光眼”收住院治疗。既往有高血压病史多年。 查体：T36.6℃，P 60次/分，R 20次/分，BP 180/107㎜hg。VOD:0.5，VOS:光感，左眼结膜睫状充血，角膜雾状浑浊，前房周边浅，房水无浑浊，左侧瞳孔散大，光反射消失，晶状体白色浑浊，眼底窥不清。TOD=12mmHg，TOS=50mmHg。患者精神食欲可，大小便正常，生活自理。给予20%甘露醇加压静滴、布林佐安滴眼2/天、噻马若尔滴眼2/天等降眼压药物治疗，于5月18日行青白联合手术，术后遵医嘱继续予激素点眼，血栓通改善微循环等处理，并于5月27日病情好转出院。 相关检查结果 ECG ：示正常心电图 血常规 、凝血全套、血糖，大小便常规示未见明显异常数值 术前护理诊断 1、疼痛---与眼压高有关 2、焦虑---与环境改变有关 3、知识缺乏---与患者不了解眼科疾病治疗和护理有关 护理措施 1、向患者解释疼痛的原因，告知其治疗后可缓解，从而取得患者的配合。 2、尽量保持病房安静并遵医嘱给予降压止痛药。 3、评估患者焦虑的程度，通过交谈使患者感到放心和安慰。 4、向病人提供热情主动的服务，帮助病人熟悉病区环境，协助必要的生活护理，使病人能尽快适应自己的角色。 5、通过各种方式向病人讲解疾病的病因、发生与转归，并告知其手术的目的、必要性及愈后情况，使病人放松心情减轻焦虑。 术后护理诊断 1、疼痛 2、出血 3、感染 护理措施 1、告知患者因粘弹剂可能会引起眼部疼痛，指导其采取相应的应对措施。 2、注意观察生命体征，耐心听取病人主诉，发现异常及时汇报医师。 3、正确为病人滴注眼药水，防止感染。 4、指导患者注意休息、保暖，避免长时间低头、弯腰、咳嗽，打喷嚏。 5、嘱其勿食费力咀嚼的，酸辣刺激性食物，勿食浓茶、咖啡，多食蔬菜水果，保持大便通畅。 出院指导 1、按医嘱按时用药，严格查对眼药，点眼药前后注意清洁双手，点药过程中避免污染眼药，点药后轻闭眼睛3-5分钟，以利药物吸收。 2、合理安排日常生活，保持乐观情绪，避免过度激动及劳累。 3、不饮酒，吸烟，不喝浓茶，咖啡，不暴饮暴食，多食粗纤维食物，保持大便通畅。 4、近期不宜看书写字，不宜长时间低头，弯腰，不在光线过暗处久留，看电视时室内宜开灯，防瞳孔散大引起眼压增高。注意用眼卫生，不用力挤眼揉眼。预防感冒，防止伤口裂开出血，感染。避免一切可诱发眼压升高的因素。 5、按医嘱定期来门诊复查。青光眼眼压高虽控制，但需注意眼部和视野的变化（未手术眼也注意）。如出现看灯光有彩虹圈，眼胀痛，视物模糊或视力减退，应及时来就诊（不适随时就诊）。一般复查时间安排为：出院一周后复查，一月后每月复查一次，半年后每三个月复查一次。 * *