流感-严颖中山医学院传染学-培训课件.pptVIP

（2）奥司他韦 商品名达菲，别名特敏福、克流感，可选择性抑制V表面的神经氨酸酶，从而阻断V从感染细胞中释放及播散。对甲、乙均有抑制作用。不良反应较少，偶恶心、呕吐。75mg Bid，疗程5天。价格：30元/粒。 【预防】 控制传染源 切断传播途径 保护易感人群 药物预防 金刚烷胺 仅对甲型有用。 奥司他韦 对甲、乙均有作用 疫苗接种 最基本 流感疫苗 流感疫苗有三种：均含有甲1亚型、甲3亚型和乙型3种流感灭活疫苗或抗原成分。 全病毒灭活疫苗：免疫原性较好，副作用大，不可用于13岁以下儿童。 亚单位疫苗：免疫原性一般，副作用较小。 裂解疫苗：较理想，目前使用普遍。接种后2周左右可发挥作用。 接种时间：每年9～11月。 DNA疫苗、减毒活疫苗在研究中。 接种禁忌 ①对鸡蛋或疫苗中其他成分过敏者；②格林巴利综合症患者；③怀孕3个月以内的孕妇（怀孕3个月以上的孕妇应慎用）；④急性发热性疾病患者；⑤慢性病发作期；⑥严重过敏体质者；⑦12岁以下儿童不能使用全病毒灭活疫苗；⑧医生认为不适合接种的人员。 流感接种疫苗的时间选择 由于接种疫苗后人体内产生的抗体水平会随着时间的延续而下降，并且每年疫苗所含毒株成分因流行优势株不同而有所变化，所以每年都需要接种当年度的流感疫苗。 在流行高峰前1～2个月接种能更有效发挥保护作用。推荐接种时间为9至11月。 流感疫苗接种对象 1、重点推荐人群 60岁以上人群； 慢性病患者及体弱多病者； 医疗卫生机构工作人员； 小学生和幼儿园儿童。 ?? 2、推荐人群 养老院、托幼机构的工作人员； 服务行业从业人员，特别是出租车司机，民航、铁路、公路交通的司乘人员，商业及旅游服务的从业人员等； 经常出差或到国内外旅行的人员。 疫苗接种反应 全病毒灭活疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗的成分都没有感染性，不会引起流感，但是接种疫苗后有可能发生与疫苗无关的偶合性呼吸道疾病。 局部反应 注射部位短暂的轻微疼痛、红肿。 全身反应 接种后可能发生低热、不适。一般只需对症处理，不会影响效果。对鸡蛋白高度过敏者可发生急性超敏反应。 打流感疫苗后还会感冒吗？ 许多人在打完流感疫苗之后仍患感冒，向医生提问题：“我打流感疫苗了怎么还感冒？流感疫苗是不是不管用啊？ 流行性感冒（influenza） 中山大学附属第三医院感染病科 严 颖 【概 述】 由流感病毒引起 急性呼吸道传染病 潜伏期短，传染性强 临床表现特点：急起高热、全身症状重而呼吸道症状相对较轻。 【病原学】 RNA病毒，正黏液病毒科 球形或细长形， 直径80～120nm，含单股RNA 双层类脂包膜，膜上有两种糖蛋白突起， 即血凝素（H）和神经氨酸酶（N）。类脂膜下为基质（M）蛋白形成的球形蛋白壳，裹在里面的为核壳体，呈对称螺旋状，由核蛋白（NP）、3种聚合酶蛋白、RNA构成。 根据核蛋白（NP）抗原性的不同，分为甲(A)、乙(B)、丙(C)型。 甲型流感病毒又按血凝素（H）、神经氨酸酶（N）抗原特异性的不同，分为若干个亚型（H1-15、N1-9）。人类流感主要与H1、H2、H3，N1、N2亚型有关。 血凝素促使病毒吸附到细胞上，故其抗体能中和病毒，可预防流感的传染。神经氨酸酶与细胞释放病毒（V）有关，其抗体不能中和V，但能限制V释放，缩短感染过程。 病毒最大特点——极易发生抗原性变异（最常见于甲型） ①抗原漂移（antigen drift）：所有流感V所共有的。亚型内部发生小量变，是由编码H和（或）N的基因发生一系列点突变。 ②抗原转变：甲型所特有的。 2株不同毒株同时感染单个细胞，造成病毒基因重新组合，使H和（或）N同时发生变化，产生新的亚型（质变） ，基因重新组合的场所最可能发生在猪体内。 抗原漂移 出现频率较高，且有逐渐累积效应，当达到一定程度后可形成新的流行株，因人群对之不再具有免疫力，即出现新的爆发流行。 抗原转变 变异较大，可产生新的强毒株引起大流行，但发生频率较低，发生也较缓慢。 病毒分离：鸡胚培养 病毒不耐热、酸，56℃数分钟即失去致病力，对紫外线、乙醇等常用消毒剂均很敏感。但对干燥及寒冷有相当耐受力。 【流行病学】 传染源：病人和隐性感染者，自潜伏期末到发病后5天内，以病初2～3天传染性最强，体温正常后很少带毒。 传播途径：经呼吸道空气飞沫传播为主， 也可通过病毒污染的物品间接传播。传播速度、广度和人口密度有关。 易感人群：普遍易感，感染后获短期同型免疫力，不同亚型无交叉免