颅内肿瘤中医专科护理-培训课件.pptVIP

主讲人： 日期： 2011年12月25日 颅内肿瘤是因内伤七情，外感六淫，致气血瘀结，邪气乘虚而入，导致清阳之气不得升，浊阻之气不得降，格于奇恒之腑的脑内，肿大成积所致。归属于“真头痛”、“头风”范畴。 西医诊断：颅内肿瘤 中医诊断：真头痛、头风 中西医结合诊断：颅内肿瘤（瘀毒内结，肝肾阴虚，痰湿阻络，脾肾阳虚） 概念 （一）一般症状:????? 1. 头痛：见于大多数患者，为早期症状，随肿瘤发展而加重。????? 2. 呕吐：常呈喷射状。 3. 视觉障碍：包括视力、视野和眼底的改变，造成视力减退甚至失明。此外，还可有头晕、复视、精神症状、癫痫发作、颈项强直、角膜反射减退及呼吸和血压等生命体征的改变。? （二）局部症状:? 如小脑肿瘤出现桥脑、延髓症状；颞叶肿瘤出现第Ⅲ、Ⅳ颅神经障碍；外侧裂肿瘤出现偏瘫等。如颅后窝肿瘤出现远隔症状，可出现视听幻觉或癫痫等。 临床表现 临证护理—瘀毒内结 1.?症状：头痛头胀如锥如裂，喷射状呕吐，面红耳赤，口苦尿黄，大便干燥，唇色紫暗， 舌暗红或绛红，苔黄或白，脉弦数。 2．施护： （1）应置患者于安静、偏暗、通风病室。消除患者恼怒、紧张情绪，避免诱发因素。 （2）饮食宜偏凉，忌烟、酒及辛辣、刺激性食物。平时可用决明子或菊花煎汤代茶饮。 （3）注意休息，头痛时可采取头高卧位或平卧位。定时测量血压，观察病情变化。 1.?症状：头痛、头晕、耳鸣目眩、颧红盗汗、五心烦热、肢体麻木、咽干口燥、大便干结。重者可出现抽搐震颤、舌强失调、昏迷项强、斜视上吊、舌红少苔、脉弦细数。 2．施护： （1）病室宜安静、舒适、避免噪音。 （2）多食营养丰富食物，如甲鱼、核桃、黑芝麻等，忌 羊肉、辛辣之物。 （3）注意休息，保证足够的睡眠、节制房事。 临证护理—肝肾阴虚 1.?症状：头痛头晕、耳鸣目眩、喉中痰鸣、咳嗽痰多、身体困重、肢体麻木、或半身不 遂、谵妄神魂、舌强不语、舌体胖苔白腻、脉弦滑。 2．施护： （1）环境应温暖、舒适、干燥，避免潮湿。 （2）饮食注意色香味，可选用红枣、莲子、瘦肉等，忌生冷、辛辣肥甘等助火痰之品。 （3）头痛胀重时，可采取半卧位。 （4）中药汤剂宜分次频服，以减少恶心。 临证护理—痰湿阻络 1.?症状：头晕目眩、精神不振、腰膝酸软、形寒肢冷、少气懒言、倦怠乏力、多饮多尿， 舌质淡、苔白润、脉沉细无力。 2．施护： （1）病室宜温暖、阳光充足，环境宁静。 （2）饮食宜营养丰富，多食血肉有情之品，如猪肝、瘦肉、蛋黄等，忌生冷、辛辣食物。 （3）不宜过劳。 临证护理—脾肾阳虚 （一）饮食原则 注意加强营养，多给高热量、高维生素、富含蛋白质易消化食物，多吃蔬菜水果，忌食肥甘厚味，辛辣刺激性食品。 （二）一般饮食 抗脑瘤的食物，如小麦、薏米、炸壁虎等。防治颅内高压作用的食物：赤豆、紫菜、鸭肉等。具有防护化疗、效疗副作用的食物：香菇、核桃、猕猴桃等。忌烟、酒、咖啡、浓茶等。 （三）特殊饮食 饮食护理 1．化疗、放疗反应，可以服用： （1）杏仁豆腐：杏仁酥10克，拌人豆腐中。另加海 米、麻油、葱食之。 （2）胡桃夹茶方：胡桃夹30克，煎汤代茶饮之 2．继发癫痫可以服用：? （1）?黄瓜藤饮：黄瓜藤30克，煮汤代茶饮之b。 （2）?驴乳饮：驴乳逐日饮服。 3．常用食疗方： ??（1）仙脑方 鱼脑石10g，石决明15g，生牡蛎15g，蜂房10g，全蝎10g。对脑瘤头痛有效。 （2）蚕菊汤 生石决明30g，僵蚕10g，地龙10g，生鳖甲10g，蜂房10g，牡蛎30g，全蝎5g，甘菊花10g。此方对于脑瘤头痛剧烈， 呕吐，视力减退者有效。 饮食护理 —特殊饮食 （一）中药治疗作用 可改善患者的体质，减轻或消除颅内高压症状，使肿瘤缩小，减少了手术中脑组织的创伤，对手术引起的气血津液亏损能益气增液，防止复发，减轻并发症。中药一天二次，饭后服用。 （二）中医特色治疗 1. 术前应用中药常以软坚散结、泄火平肝为原则，选用中药组方。常用药有夏枯草、生牡蛎、僵蚕、蜈蚣、全蝎。 2. 术后应用中药常以熄风清热、祛瘀通络之法组方用药，对手术引起的气血津液亏损（白细胞减少、血小板减低症），则在前述原则基础上加太子参、黄芪、枸杞子等药物以益气增液。 ?? 3. 西黄丸 每次服3g,每日2次。具有化瘀通窍、散结止痛之效。用于脑瘤头痛，烦躁发热，呕恶，神昏脉数者。 （三）专科用药护理 用药护理 1．脱水降颅压药：常用药物有20％甘露醇等：需快速静脉输入，避免药液外