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七、预防与治疗 监控问题行为—— 关禁闭的监控表(适用于较小儿童) 日期 开始禁闭的时间 关禁闭的分钟数 引起禁闭的情景 解除禁闭后的愉快行为 七、预防与治疗 监控问题行为—— 青少年行为积分表 可以获得分数的行为 分数点 7:30前起床 1 8:15前洗漱、穿衣、吃饭毕 1 完成家庭作业 1 对求助或批评做出反应,没有喜怒无常 2 七、预防与治疗 监控问题行为—— 青少年行为罚分表 必须罚分的行为 分值 7:30前没有起床 1 8:15前没有洗漱、穿衣、吃饭毕 1 在规定时间内没有完成家庭作业 1 对求助或批评做出喜怒无常的反应或争吵 2 七、预防与治疗 监控问题行为—— 青少年特权换分表 特权 分值 看一小时电视 10 用一小时电脑 5 去同学家玩2小时 30 在同学家过夜 60 七、预防与治疗 家长的行为训练—— 1.减少反社会行为 消除或减少反社会行为的前因; 减少儿童观察他人反社会行为的机会; 消除或减少对儿童反社会行为的强化; 减少令儿童感到厌恶或不适的情景; 规范作息时间。 七、预防与治疗 家长的行为训练—— 2.增加亲社会行为 增加亲社会行为的前因; 增加儿童观察他人亲社会行为的机会; 增加对儿童亲社会行为的强化; 增加令儿童感到情感满足的情景。 七、预防与治疗 家长的行为训练—— 3.家庭行为训练的三种形式 行为的家庭治疗:效果直接,家庭成员可获得多方面收益;缺点是比较费时。 小团体家长培训(10-12人):适用于临床情景;成员间可彼此支持和启发。 大团体家长培训(20-30人):在社区环境下进行,比较有效。 七、预防与治疗 家长的行为训练—— 3.影响家庭行为训练效果的因素 家庭的社会经济地位低下:容易退出治疗 依恋关系有缺陷的母亲:思维混乱,目标不明确,不能把握问题的核心。 七、预防与治疗 家庭沟通和问题解决的训练—— 1.沟通训练法:训练家庭成员积极地倾听(不干扰说话者、总结说话者的要点、检验是否准确地理解了说话者表达的内容)、清楚地传达信息(使用第一人称、清楚准确地表达要点、避免责备和批评、轮流说话,等)。 七、预防与治疗 家庭沟通和问题解决的训练—— 2.五步骤问题解决训练法:定义问题、提出可能的解决方案、评估方案并达成一致意见、实施方案、检验结果 七、预防与治疗 家庭-学校联络会和功课补习—— 儿童社会问题解决技能的培训—— 通过给儿童提供各种典型的社会情景,训练儿童以下能力:加入一个游戏群体;参加讨论会;在群体讨论中以非攻击性的方式表达自己的观点;称赞他人;邀请同伴参加一个活动;应对他人的拒绝;处理不同的意见和观点;应对权威。 练习:个案分析 儿童:Ken,8岁,阅读困难,在家不听话,打母亲,毁坏玩具,偷别人东西 母亲:Sally,26岁,单亲母亲。前夫有暴力行为并因此分居,父亲已去世,母亲酗酒并经常向她要钱。她曾因抑郁三度住院,现仍服用抑郁药物。她对学校不满。 练习:个案分析 问题: 对Ken的问题行为形成一个解释性框架,说明可能的易感因素、诱发因素、维持因素和保护因素。 角色扮演:作为治疗者,帮助Sally找出Ken身上的两个积极的目标行为和两个消极的目标行为;制定适当的奖惩措施(关禁闭和奖赏积分)。 Conduct Disorders-CD 一、概述 二、分类 三、流行病学 四、诊断标准 五、病因学 六、评估 七、预防与治疗 一、概述 个案—— Bill,男,11岁 家庭:父亲犯罪入狱,父母关系冲突,父母分别来自婚姻关系紧张、家庭存在违法成员的家庭。 表现:反社会行为、违法行为、不服从、冲动、逃学、同伴关系紧张、学习障碍 一、概述 严重性—— 数量大:临床样本中1/3-1/2是CD; 预后差: 仅有20%-30%能治愈; 约60%CD儿童成为问题成人; 代际效应明显:有CD史的成人所养育的儿 童更容易出现CD. 二、分类 以品行问题为主要 特征的障碍 普遍性品行问题 适应障碍 对抗攻击行为障碍 品行障碍 童年
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