ICU严重感染的抗菌治疗-培训课件.pptxVIP

ICU严重感染的抗菌治疗;全球性难题－细菌耐药变化;院内感染特点;院内感染主要发生部位;ICU内感染特点;1.高发生率;2.高耐药性;3.高度危险性;4.高死亡率;ICU常见多重耐药菌感染(MDR);多重耐药(PDR) 和泛耐药(PDR);ICU最常见PDR（XDR）;MDR 危险因素;ICU中院内感染特点;Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections. Clinical infectious diseases 2002; 35:1281-307 ;瑞金RICU、呼吸病房和SICU细菌分布（2005.1~2007.9）;;32 例 (2003-2007) 粗死亡率 VRE 53.1% vs. VSE 32.3% (P = 0.047) 住院日 VRE 51.5±27.8 vs. VSE 37.6±29.6 (P = 0.028);耐药菌感染加剧原因;30%-40% 院内感染;抗生素应用策略;临床合理应用抗生素的困惑;肺炎发生的危险因素 ;HAP的临床特点;呼吸机相关性肺炎（VAP）;VAP经验性治疗;;30岁急诊患者;1/27/07 头孢曲松/阿奇霉素 1/28/07 痰培养Flu A MRSA (万古霉素敏感) 1/28/07 (住院后36小时) 入ICU机械通气