章解热镇痛药-培训课件.pptVIP

* 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## 第20章 解热镇痛药antipyretic and analgesic drugs  定义：是一类具有解热、镇痛，同时还有显著 抗炎、抗风湿作用的药物。 鉴于其抗炎作用与糖皮质激素不同，故将这类药又称为非甾体抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory　drugs，NSAIDs)。? 概 述 共同作用机制： 抑制体内环氧酶(COX) 使前列腺素物质（PGS）生成减少 概 述 膜磷脂 磷脂酶A2（PLA2） 花生四烯酸（AA） 脂氧酶（LOX） 环氧酶（COX） 白三烯（LTS） 环内过氧化物 PGI2 TXA2 PGE2 PGD2 PGF2 共 同 机 制 NSAIDS （－） 糖皮质激素 （－）  PGI2（前列环素）：抑制血小板聚集；舒张血管 TXA2（血栓素A2）：促进血小板聚集；收缩血管 PGE2：舒张血管；舒张支气管;保护胃黏膜； PGF2：收缩血管； PGD2：致痉原 LTS：参与过敏反应、支气管收缩、诱发炎症等。 概 述  环氧酶（COX） 有COX-1和COX-2两种同工酶。 COX-1为结构型，生理性； COX-2为诱导型，病理性； 概 述 COX-1和COX-2的特性比较 COX-1 COX-2 生 成 固有的 需经诱导 功 能 生理性 病理性 调节胃肠功能 促进PG及其他 调节血小板聚集 炎症介质生成 调节外周血管阻力 引起炎症 调节肾血流量 概 述 共同作用 1. 解热作用： 发热： 损伤因素 中性粒细胞 内源性致热源 PGS合成、释放 下丘脑体温调节中枢 体温调定点上移 发热 机制：抑制中枢PG合成酶。 特点：降低发热者体温，对正常者无影响。  2. 镇痛作用 疼痛：损伤或炎症 局部产生释放致痛物质 机理：抑制PG合成酶 特点： 镇痛强度中等,不及中枢镇痛药,无成瘾性。 对各种严重创伤性剧痛及内脏绞痛无效。 对各种慢性钝痛均有良好镇痛效果。 概 述 PGs、缓激肽等  3.抗炎、抗风湿作用 PGS是引起炎症的主要活性物质，在风湿及类风湿炎症组织中发现有大量PGS存在。 NSAIDS能抑制炎症反应时PGS的合成，有效缓解症状，但不能阻止炎症的发展。 大多数NSAIDS具有抗炎、抗风湿作用。 概 述  常用的NSAIDS 水杨酸类：乙酰水杨酸（阿司匹林） 苯胺类：对乙酰氨基酚 吲哚类及衍生物：吲哚美辛 丙酸类：布洛芬；萘普生 选择性COX-2抑制剂：美洛昔康；尼美舒利等 其他：保泰松 概 述  药理作用及临床应用 1.解热镇痛 特点： 使发热者体温降低，对正常者体温无影响。 用于头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经及感冒。 应用：制成复方制剂用于感冒发热及各种慢 性钝痛。 一、水杨酸类：阿司匹林（Aspirin） 一、水杨酸类：阿司匹林（Aspirin） 药理作用及临床应用 2.抗风湿 在使用最大耐受量（3-4g/d）下，有明显抗炎、抗风湿作用。 能使急性风湿热患者在用药24－48小时内症状缓解、血沉下降。 一、水杨酸类：阿司匹林（Aspirin） 药理作用及临床应用 3. 抗血栓形成