肘内翻病人的护理-培训课件.pptVIP

Company Logo LOGO PowerPoint Template 肘内翻病人的护理 小儿矫形外科 Company Logo 概 述? 肘内翻畸形是由于先天或后天因素造成尺骨轴线向内侧偏移，携物角0°称为肘内翻。 Company Logo 由各种创伤引起肘关节携物角0°而致病 。 发病原因 Company Logo 发病机制 肱骨髁上骨折 肱骨内髁骨折 肘关节脱位 约占整个肘内翻的80% 易产生骨骺早期闭合而引起肘部畸形 较为少见大多发生于伤情较为复杂的情况下 Company Logo 临床表现 1、肘部畸形：即在肘关节损伤经治疗后（或未经治疗），出现肘关节伸直位内翻角明显增大，严重者可达15°～35°，此时肘后三角关系改变，外髁与鹰嘴之间的距离加宽。 　　2、功能障碍：肘关节一般活动可基本正常，但均有不同程度肌力减弱。 Company Logo 病 例 患儿，女，8岁，因”左肘关节畸形1年”于2月3日平诊步行入院。一年前因摔伤致左肘关节疼痛，肿胀伴活动受限，于当地医院保守治疗后，患儿肘关节逐渐出现畸形。入院后予完善相关辅查，积极做好术前准备，于2月7日在全麻下行左侧肘内翻畸形矫形术。 Company Logo 入 院 评 估 入院查体： T:37℃、P:82次/分、R:20次/分、BP:106/72mmHg，神志清楚，呼吸规则，左肘关节明显内翻畸形，内翻约40°，肘关节伸0°，屈100°，局部无肿胀，无压痛，左上肢感觉存在，血运好，桡动脉搏动有力，手指活动不受限。 Company Logo Company Logo 实 验 室 检 查 血常规 凝血功能 X线 HIV 白细胞： 4.76×109/L 血红蛋白： 112g/L 纤维蛋白原： 2.27g/L 左肱骨远端 陈旧性骨折。 肘关节内翻。 HIV：阴性 RPR：阴性 Company Logo 术 后 评 估 术后查体： T:37.4℃、P:98次/分、R:21次/分，BP:102/65mmHg 、 SPO2:98﹪,麻醉已醒，患肢石膏固定好，肢端血运佳，皮温暖，手指可轻微活动，予去枕平卧位，抬高左上肢肢端，暂禁饮食（6h），加床档，遵医嘱予心电监护仪，吸氧1-2L/分，并予补液抗炎消肿对症支持治疗。 Company Logo 术 前 护 理 诊 断 1 焦虑： 与担心疾病预后有关。 2 知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关。 Company Logo 术 后 护 理 诊 断 1 有窒息的危险：与全麻术后有关。 2 疼痛：与手术有关。 3 有出血的危险：与手术创伤有关。 4 有周围神经血管功能障碍的危险：与手术及石 膏固定有关。 5 活动受限：与手术石膏固定及肿胀有关。 6 潜在并发症：肘关节僵直，废用综合征，创伤 性关节炎。 Company Logo 重要护理诊断及护理措施 （一）有窒息的危险：与全麻术后有关。 护理措施： 术后予去枕平卧位，保持呼吸道通 畅，吸氧2L/min，监测呼吸、SPO2的变化，中心 吸痰装置备床旁，严密观察病情变化，及时记录, 家属陪护。 Company Logo （二）疼痛：与手术创伤有关。 护理措施： 予抬高患肢肢端，听音乐讲故事分散注意力，取舒适体位，注意患儿疼痛的性质及剧烈程度，必要时遵医嘱给予药物缓解疼痛。 重要护理诊断及护理措施 Company Logo Company Logo 重要护理诊断及护理措施 （三）有出血的危险：与手术创伤有关。 护理措施： 密切观察生命体征，观察术区石膏有无渗血，遵医嘱予止血药。 Company Logo 重要护理诊断及护理措施 （四）有周围神经血管功能障碍的危险：与手术 及石膏固定有关。 护理措施： 密切观察患肢活动情况，手指背伸，屈曲，对指对掌情况，发现问题及时报告。 Company Logo 重要护理诊断及护理措施 （五）活动受限：与手术石膏固定及肿胀有关。 护理措施： 指导患儿功能锻炼，活动手指，促进血液循环减轻肿胀，密切观察患儿患肢的活动情况。 Company Logo 护理措施 肘关节僵直 指导早期行功能锻炼，石膏拆除前行腕关节活动，石膏拆除后加强肘关节的屈伸运动。 早期加强患肢的肌肉及关节活动。 创伤性关节炎 废用综合征 （六）潜在并发症：肘关节僵直，废用综合征，创伤性关