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基础知识;皮 肤;皮肤概况;皮肤概况; 皮肤的结构 皮肤的生理功能 影响皮肤功能的因素;;表皮层;基底层;一个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围约10～36个角质形成细胞提供黑素； 黑素的多少决定肤色； 黑素遮挡和反射光线，保护深部组织免受辐射损伤； 日照射可促进黑素的生成。;真皮层;由胶原纤维、网状纤维、弹力纤维、细胞和基质构成。 与表皮犬牙交错;乳头层;皮下组织;皮肤的结构;分为小汗腺和大汗腺 汗液被细菌分解后产生特别的气味;皮脂腺开口于毛囊，所以，一旦毛囊被堵塞，皮脂将无法分泌出来，于是导致粉刺与面疱的产生，因此要保持毛囊的畅通。 在真皮层中，分布着众多的毛细血管，当我们在挤压面疱、粉刺时 ，会导致皮肤损伤、出血，其实，这样已经伤害到了真皮层，而真皮层中是没有基底细胞分裂增生来弥补皮肤缺损的，所以就会在我们的皮肤??留下疤痕。;皮脂膜：皮肤角质层的表面有一层由皮肤皮脂腺分泌的皮脂、角质细胞产生的脂质及从汗腺里分泌出来的汗液加空气中的灰尘、细菌、病菌等等融合而形成的一层膜就叫皮脂摸。 这层膜对皮肤来说是天然的面霜，具有很好的保护作用。;保湿作用：皮脂膜是皮肤锁水最重要的一层，能有效锁住水分，防止皮肤水分的过度蒸发，并能防止外界水分及某些物质大量透入，其结果是皮肤的含水量保持正常状态。 润泽作用：皮脂膜是由皮脂和水分乳化而成，其脂质部分有效滋润皮肤，让皮肤保持润滑和滋养，而使皮肤柔韧、滑润、富有光泽；皮脂膜中的水分可使皮肤保持一定的湿润，防止干裂。 净化作用：皮脂膜中的一些游离脂肪酸能够抑制某些致病性微生物的生长，对皮肤有自我净化作用。;皮肤的结构;皮肤的结构;皮肤;　1. 屏障功能;皮肤的生理功能;皮肤的生理功能;皮肤的生理功能;皮肤的生理功能;皮肤的生理功能;皮肤的生理功能;皮肤的生理功能;遗传，年龄，性别； 皮肤的结构和部位； 环境：季节、紫外线等等； 生活习惯：吸烟、饮食、沐浴、睡眠等； 疾病； 完整性;创 伤;创伤：经典的创伤概念是指机体遭受机械力的打击后造成的局部组织破坏和可能发生的全身反应。它包括挤压伤、切割伤、火器伤以及烧伤等。 近年来，随着人口老龄化以及以糖尿病为首的代谢性疾病的不断增加，由疾病导致的创面也日益增多，如糖尿病足和下肢静脉功能不全导致的溃疡等。因此，从现代疾病治疗的观点来看，这些由疾病并发症所致的创面也当归入创伤之列。;愈合：由于外伤或其他疾病过程造成组织缺损后，局部组织通过增生或再生等方式修复创面的一系列病理生理过程。创伤愈合概念主要强调自身参与与组织修复的能动过程。;再生：一般指机体对于丧失组织或细胞的补偿。;肉芽组织：毛细血管、成纤维细胞、细胞外基质等。;愈合类型：一期愈合、二期愈合、痂下愈合。;;伤口愈合的过程; 伤口愈合的分期;影响伤口愈合的因素;全身因素;局部因素;1958年Odland首先发现水泡完整的伤口比水泡破溃的伤口愈合的快。 1962年伦敦大学Geoge Winter博士在《Nature》发表文章“幼猪皮肤表浅性上皮形成速度和瘢痕形成”，发现湿性环境的伤口愈合速度比干性愈合快一倍。 1963年Hinman进行人体研究，证实湿性愈合的科学性。 七十年代“湿性伤口愈合”观念逐渐被广泛接受。 2000年8月，美国FDA在新颁布的行业指南中特别强调，保持创面湿润环境是标准的伤口处理方法。;修复：由于外伤或其他疾病过程造成组织损伤后，由机体局部组织通过增生或再生等方式主动修复创面或通过人工干预影响创面修复作用的一系列病理生理学过程，如通过手术技巧转移皮瓣来修复创面等。因此，该概念既包括了生物体自身的愈合过程，同时也包括了人为因素对创伤愈合的影响。;主动修复 被动修复;生长因子;人体发育过程;生长因子：指广泛存在于生物体内，对生物的生长、发育具有调节作用的多肽或蛋白质。 如与创伤修复和组织再生密切相关的表皮细胞生长因子（EGF）、成纤维细胞生长因子（FGF）等。 ;EGF：外胚层、内胚层 FGF：中胚层;生物学作用： 趋向性：EGF对激活表皮细胞的趋向性移动，FGF对血管内皮细胞有趋向性； 促细胞生长活性：EGF对上皮细胞有强烈的促生长作用，而FGF是成纤维细胞和血管内皮细胞的高效促进剂； 刺激细胞间质合成：刺激纤维结合蛋白、胶原蛋白等的合成； 促进新生血管生成：FGF可以刺激新生血管的生成。; 伤口愈合的分期;谢谢大家！