CT诊断在泌尿系统中的应用--培训课件.ppt

肾－实性肿瘤 肾细胞癌 Renal carcinoma 切除后复发 肾床内软组织占位 鉴别 肠绊 (结肠肝曲) 机化血肿 坏死脂肪 肾－肾细胞癌 Renal Carcinoma 右肾癌 术后 肾－肾细胞癌 Renal Carcinoma 右肾癌 术后复发 肾－实性肿瘤 肾细胞癌 Renal carcinoma 鉴别－Von Hipple-Lindau病 约1/35000 常显遗传 位点：染色体3短臂 3p25 肾癌 25~38% 常双侧 多发 合并肾囊肿 小脑血管母细胞瘤 13~16% 视网膜多发血管瘤 50% 嗜铬细胞瘤 10%(II型) 脊髓/脊柱和血管母细胞瘤 5% 胰腺浆液性囊腺瘤 附睾囊腺瘤 肾－实性肿瘤 肾大嗜酸细胞瘤 Renal oncocytoma 起源于集合管近端上皮 实性 影像 瘤体中央疤痕 (非特异) 肾－实性肿瘤 肾错构瘤 Angiomyolipoma (血管平滑肌脂肪瘤) 成份比例各异 无包膜 缓慢生长 易出血 可突入肾盂/脂肪囊 类型 Brourneville-Pringle病 (少年型) 青少年50~80% 男=女 双侧 小 无症状 合并MS 成人型 男:女=4:1 单侧 较大 易出血 不合并MS 影像 发现脂肪成份可确诊 脂肪少时鉴别困难 肾－错构瘤 Angiomyolipama 肾错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤） angiomyolipoma - 三种成分 比例可不一、易出血 肾－错构瘤 Angiomyolipama 肾－错构瘤 Angiomyolipama 肾－错构瘤 Angiomyolipama 左肾巨大错构瘤-5.5kg 肾－错构瘤 Angiomyolipama 右肾错构瘤出血 肾－错构瘤 Angiomyolipama 右肾错构瘤-少脂肪型 肾－错构瘤 Angiomyolipama 右肾错构瘤少脂肪型 肾－实性肿瘤 肾母细胞瘤 Nephroblastoma (Wilms’ tumor) 1~5岁 儿童肾实质恶性肿瘤的23% 来源于中胚叶 假包膜 出血 坏死 囊变钙化5~20% 点/结节状 双侧5~10% 少见穿破肾包膜或侵犯肾盂转移-尿路种植 侵犯RV IVC (30~40%) 血行转移罕见 CT巨大 混杂密度肾实性占位 钙化 不/低增强  常伴部分肾盂积水 肾－实性肿瘤 肾母细胞瘤 Nephroblastoma (Wilms’ tumor) 1~5岁 儿童肾实质恶性肿瘤的23% 来源于中胚叶 假包膜 出血 坏死 囊变钙化5~20% 点/结节状 双侧5~10% 少见穿破肾包膜或侵犯肾盂转移-尿路种植 侵犯RV IVC (30~40%) 血行转移罕见 CT巨大 混杂密度肾实性占位 钙化 不/低增强  常伴部分肾盂积水 肾母细胞瘤 Nephroblastoma (Wilms’ tumor) 肾－实性肿瘤 肾转移瘤 Renal metastasis 原发肿瘤 肺癌 乳腺癌 胃癌 结肠癌 宫颈癌 皮肤癌  胰腺癌 肾原发肿瘤的2倍 (尸检) 双侧50% 多发80% 多较小 CT 等/低密度占位 常少血供-低增强 鉴别困难 MRI 长T1长T2 肾淋巴瘤 全身病变组成部分 受累器官第3位 多霍氏瘤 多发/单发结节伴肾外浸润/广泛肾脏浸润 肾外输尿管周围浸润 肾－转移瘤 Renal Metastasis 乳癌肾转移 肾－肾盂肿瘤 肾盂癌 Carcinoma of Pelvis 肾性肿瘤的6~10% 60岁以上男性多见 移行细胞癌 80~85% 血运少 低恶性 转移晚鳞癌 8~10% 早期扩散转移 5年生存率10% 血尿－肉眼/镜下 可伴疼痛 (血块梗阻)包块－肾积水 肾－肾盂肿瘤 肾盂癌 Carcinoma of Pelvis 影像 Urography 敏感 充盈缺损 CT 软组织密度块 钙化0.7~6.7% 轻度增强  肾盂充盈缺损 侵犯肾实质-边界不清 MRI 等T1等T2肿块 鉴别 阴性结石 血凝块 肾癌 Rubenstein分期I 期 肿瘤限于肾盂内Ⅱ期 肿瘤侵至肾盂肌/肾实质，限于肾被膜内Ⅲ期 肿瘤侵至肾周脂肪Ⅳ期 部属淋巴结/远隔转移 肾－肾盂癌Carcinoma of Pelvis 肾－肾盂癌Carcinoma of Pelvis 右侧肾盂癌 肾－肾盂癌Carcinoma of Pelvis 右侧肾盂癌侵犯肾实质 肾－输尿管肿瘤 输尿管癌 Carcinoma of Uterus 移行细胞癌 85% 鳞癌 15% 血尿 80% 腰疼 60% 影像 Urography 敏感 充盈缺损 CT 软组织密度块 长轴与输尿