气道管理规范--培训课件.pptx

人工气道管理 气道管理小组;临床护理实践指南（2011版） 基础护理学（第五版） ICU专科护士资格认证培训教程（人民军医出版社） 呼吸机相关性肺炎预防、诊断和治疗指南（2013） 机械通气临床应用指南（2006） 美国呼吸治疗协会临床实践指南—有创机械通气和无创机械通气时的气道湿化（2012） 医疗机构消毒技术规范2012版 ;气管切开导管固定时，在颈部一侧打死结或手术结，松紧度以能放入一指为宜，保护颈部皮肤。 固定气管插管，将牙垫放置在导管的一侧嘱患者咬住，防止气管导管左右偏移，可在导管的两侧都放置牙垫。 采用蝶形交叉固定法，先固定气管导管和牙垫，再交叉固定气管导管，胶布末端固定于面颊部；或选择其他适宜的固定方法，如固定器。 --- 临床护理实践指南（2011）;更换人工气道胶布、系带须2人更换 一人固定人工气道 防止气管导管滑脱 ;吸痰盘用物放置 治疗盘、治疗巾 吸痰盘内放置： 灭菌注射用水500ml 1瓶 生理盐水250ml 1瓶 10ml注射器 一付 所有用物24小时更换 吸痰盘标签、非静脉用药标签统一印制，文具库申领 ; ; 冲吸结束后放置如图 ;操作流程解读 注意无菌操作 吸痰包拆封时不能污染吸痰管 注重评价：痰液是否洗净 肺部听诊、痰液量、性状评价 吸痰的技巧 向外抽吸时动作不要太快，痰液多的地方要适当停留 一只手要固定气管导管 ;密闭式吸痰 负压吸引管与密闭式吸痰管不要分离 维持密闭性，不要分离冲吸负压吸引管 吸痰结束密闭式吸痰管一定要全部退出气管导管，否则会增加死腔 密闭式吸痰管隔天（48小时）更换一根（可采取固定时间更换） ; ;0.02-0.04MPa（150-300mmHg); 痰液性状的描述;痰液量的判断：一次吸清、二次吸清 记录格式：“湿化吸痰，吸出中度粘痰，二次吸清” ;声门下吸引推荐持续低负压吸引 压力＜100mmHg 随时检查通畅性，间断抽吸，保持通畅 气囊压力监测 不需要定时气囊放气 维持恒定的气囊压力25-30cmH2O 吞咽功能良好的病人气囊可以不充气 气囊压力监测表 最小封闭压力技术;气囊压力管理; 气道湿化;;气道湿化;湿化效果的判断;;雾化吸入;体位;肺部物理治疗;感染防控;感染防控;感染防控;气管切开导管15-30天更换（塑料） 金属导管内导管送供应室清洗高压蒸汽消毒 （库房可以申请1拖4的金属气管切开导管） ; 谢谢！