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第五节 人类遗传病和优生 一、人类遗传病的概述 * 近年来,随着医疗卫生事业的发展,人类的传染病已逐渐得到控制。而人类的遗传性疾病却有逐年增高的趋势,遗传病已成为威胁人类健康的一个重要因素! 一、人类遗传病概述 概念:遗传病是指因遗传物质不正常引起的先天性疾病,通常分为单基因遗传病、多基因遗传病和染色体异常遗传病三类。 (一)单基因遗传病:受一对等位基因控制的遗传病。主要有两类: 1、显性遗传病: 如软骨发育不全(左)是由常染色体上的显性基因A控制的遗传病、抗维生素D佝偻病(右)是由X染色体上的显性基因控制的。…… 并指,单基因控制的显性遗传病。 一、人类遗传病概述 进行性肌营养不良的患儿肌肉萎缩无力,行走困难。患者后期双侧腓肠肌呈假性肥大。一般于4-5岁发病,20岁前死亡。 2、隐性遗传病:由隐性基因控制的遗传病。如白化病、先天性聋哑、苯丙酮尿症、进行性肌营养不良(右图)等。 苯丙酮尿症 智力低下,60%患儿有脑电图异常。头发细黄,皮肤色浅和虹膜淡黄色,惊厥,尿有“发霉”臭味或鼠尿味。 白化病 白化病人体内缺少酪氨酸酶,不能将酪氨酸转化为黑色素,表现出白化性状。 一、人类遗传病概述 (二)多基因遗传病:由多对等位基因控制。常表现出家族性聚集现象,且比较容易受环境影响。较常见的有唇裂(俗称兔唇)、无脑儿、原发性高血压、青少年型糖尿病等。 先天性唇裂 单侧或双侧发病,有些还伴有腭裂。从遗传角度来看,唇裂伴有腭裂者与单纯腭裂是不同的两种疾病。 无脑儿 多基因遗传病 一、人类遗传病概述 (三)染色体异常遗传病:目前已发现的这类遗传病有100多种,这些病几乎涉及到每一对染色体。由于牵涉的基因很多,因此后果比单基因和多基因遗传病要严重得多,故患者大多寿命短暂,甚至在胚胎期就死亡造成流产。较常见的有21三体综合症(先天性愚型)和X单体综合症(性腺发育不良)等。 21三体综合症(又称唐氏综合症)是最常见的染色体异常遗传病,发病率高达1/800到1/600 !发病的根本原因是患者体细胞内多了一条21号染色体。 21三体综合症患者的智力特别低下,身体发育缓慢且常表现出特殊面容:眼距宽、外眼角上斜、口常半张,舌常伸出口外。约半数同时患有先天性心脏病,部分在胚胎期夭折。 13三体综合症 出生体重低,生长发育迟缓,智力低下。小头,前额低斜,前脑无裂畸形,头皮缺损。眼球小或无,唇裂。耳畸形低位,先天性心脏病(室隔缺损与动脉导管未闭)。 18三体综合症 生长发育障碍,智力低下。枕部突起,眼裂狭小,内眦赘皮,耳低位,耳廓畸形。90%有先天性心脏病(室间隔缺损、动脉导管未闭等)。肌张力亢进 单基因遗传病 多基因遗传病 染色体异常遗传病 遗传病是由于人的生殖细胞或受精卵里遗传物质发生改变而引起的人类遗传性疾病。 (二)遗传病对人类的危害 1、我国遗传的发病状况: 统计表明,我国人口中有1/5到1/4的人患有危害轻重不同的遗传病!其中单基因遗传病约3%-5%,多基因遗传病约15%-20%,染色体异常遗传病约0.5%-1%。每年新出生的儿童中,有先天性缺陷的约1.3%,其中70%以上是遗传因素所致。在自然流产儿中,约50%是染色体异常引起的! 我国人口中患21三体综合症的人就在100万以上。 (二)遗传病对人类的危害 2、危害: 危害人类健康,降低人口素质; 给患者本人、家庭和社会带来严重的经济负担和精神负担; 某些精神病患者给社会治安带来危害。 3、环境中的致突变污染是导致遗传病发病率 上升的主要原因——调查表明,在环境污染 严重的环境中生活的人群,遗传病发病率明 显升高。 (三)优生的概念 1、优生学的概念: 运用遗传学原理改善人类的遗传素质。让每个家庭生育出健康的孩子。 2、优生学的类型: 预防性优生学:采取措施降低不利基因的表现频率,减少以至杜绝有严重遗传病和先天性疾病的孩子出生。主要有产前咨询、产前诊断及宫内治疗等方法。 进取性优生学:采取措施提高有利基因的表现频率,使出生的孩子更健康。包括人工授精、人体胚胎移植、DNA重组等方法。 (四)优生的措施 目前我国开展优生工作主要有以下四个方面: 1、禁止近亲结婚: 我国婚姻法规定:“直系血亲和三代以内的旁系血亲禁止结婚。” “直系血亲”指由父母子女关系形成的亲属。如父母、祖父母、外祖父母、子女、孙子女等 “旁系血亲”指由兄弟姐妹关系形成的亲属。 “三代以内旁系血亲”包括有共同父母的亲兄弟姐妹、有共同祖父母的堂兄弟姐妹、有共同外祖父母的表兄弟姐妹。 (四)优生的措施 近亲结婚的危害: 科学家推算出:每人都携带有5-6个隐性的致病基因。在非近亲
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