临床护理新进展学习汇报--培训课件.pptxVIP

骨科护理新进展学习汇报;骨科发展历史与渊源 护士长及护理骨干在美国、澳大利亚及台湾等各个地方参观进修的所见所感 JCI标准下的护理改变 ; ;;是用来动态监测病情变化，早期发现潜在危险。;1.新入、转入时 2.病情变化时 3.手术返回病房后;护理观察的特点;调查发现：;;专科护士临床思维欠缺：;英国诺丁汉大学医院使用 MEWS评分;例如：;MEWS评分应用：MEWS评分对应的处理;病人在普通病房是否需要进行监护或转ICU 在ICU的病人决定需要通知医生，是否需要做出处理 在急诊，接诊的低年资医生或护士是否需要向上级报告获取指示或请求会诊; 3-4分：一个病情恶化、需要报告医生和提高监护级别的扳机点。 ≥3分：提醒医护人员对该患者病情进行评估，调整方案。 ; 注意点:;湘雅医院实施后的阶段性体会...;湘雅医院实施后的阶段性体会...;;疼痛的定义：组织损伤或??在组织损伤引起的不愉快感觉和情感体验。 美国疼痛协会主席James Campell提出将疼痛列为“第五大生命体征”。;0级：无痛 1级（轻度疼痛）： 平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛，但可忍受，睡眠不受影响。 2级（中度疼痛）：静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，不能忍受，睡眠受干扰，要求服用镇痛药物。 3级（重度疼痛）：静卧时疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受到干扰，需要镇痛药物， ; 疼痛评估要点 疼痛的感觉：主观主诉 疼痛的反应 植物神经反应:出汗、恶心、呕吐、 心率和血压的变化 心理或情绪反应：恐惧、不安、急躁等;疼痛评估要点;疼痛评估的特殊工具;视觉模拟法评估（适用于8岁以上）;Wong-Baker面部表情量表;语言描述法（DPIS）;护士对初筛发现4～6分的疼痛病人，在1小时内报告主管或值班医师进行处理。 对于7分以上的疼痛病人，护士应立即报告医师。 门诊如果有6分以上疼痛病人应及时转急诊科或优先进行诊疗。盖疼痛评估章。 疼痛在7分以上应在30分钟内处理，将评估结果和处理记录在门急诊病历或住院病程记录中;静脉、肌肉给止痛药：30分钟评估 口服止痛药或物治疗后：1个小时评估 术后使用镇痛泵病人每班评估1次; 每次新的疼痛或疼痛改变时，对病人进行镇痛 效果和副作用的评估并记录。;护理人员对所有疼痛病人都要进行疼痛的部位、时间、性质、程度等内容的再评估，住院病人至疼痛消失或病人出院为止，记录在护理记录单中。 对没有采取干预措施的疼痛病人，每8小时评估记录1次。建立疼痛交接班本。 对没有控制好的中重度疼痛病人每1-2小时评估记录1次。; 安宁照护;快速康复外科（fast tracksurgery，FST）指术前、术中及术后应用各种已被临床证实有效的方法，以减少手术应激及并发症，加速病人术后康复。;; 倡导者及实践者是丹麦外科医生Kehlet，他早在2001年就率先提出了此概念，并在许多种的手术病人中积极探索其临床可行性及优越性，取得了很 大的成功。 欧美国家极力推广快速康复外科的理念。 在我国，南京军区总院率先引入此概念并加以 应用，取得显著效果。;以人工髋关节置换术为例;;欧美国家极力推广快速康复外科的理念，显著改善了病人术后康复速度， 使许多疾病的临床治疗模式发生了很大的变化。 ; 勿忘初心; 新年快乐;