临床研究总论--培训课件.pptVIP

其它统计软件 S-plus与R Statisticia Guss 多水平统计模型： HLM，MLwiN 结构方程模型：Lisrel 时间序列分析：Eviews 生活和工作中的统计学问题 医生的道德水平 北京电视台某栏目主持人在采访北京市卫生局某局长称：现在中国医生道德水平显著下降了。 男子太花心可能脑子有问题 装修导致儿童白血病 北京儿童医院的专家称，在该院就诊的儿童白血病患儿中，90%在近期进行了房屋装修，所以，房屋装修已成为导致儿童白血病的重要病因。 PM 2.5 上班平均时间 打手机导致脑恶性肿瘤 304医院收治一名左侧大脑半球大范围的脑胶质细胞瘤患者。 一是此患者的肿瘤发生于颞顶枕交界区，这个位置生长脑瘤在临床上极为罕见。 二是患者使用手机长达8年之久，且习惯于用左手接听手机，瘤区正好是手机天线的辐射区。 该院主任认为，这一病例的发生与手机辐射密切相关。 这是国内报道的首例怀疑与手机辐射有关的恶性肿瘤。 WHO手机致癌研究宣告失败 世界卫生组织下属国际癌症研究机构5月16日宣布，一项历时10年、耗资1920万欧元，旨在查明使用手机是否会加大脑瘤患病率的研究，因结果矛盾而宣告失败，原因是研究方法以及研究对象存在偏差。 这项研究于2000年启动，在澳大利亚、加拿大、丹麦、芬兰、法国、德国、以色列、意大利、日本、新西兰、挪威、瑞典和英国选择总计2708名脑部神经胶质瘤患者、2409名脑膜瘤患者和7500名非癌症患者中展开调查。 实际情况远比想象中复杂。 变动的分组 aGVHD是骨髓移植后生存率的重要预后因素； 某研究使用总生存时间作为因变量，以是否发生aGVHD作为自变量，进行COX回归； 要点： aGVHD的发生不是固定的，在100天内都有发生。 关于累计比数logit模型正确应用的几点探讨 表1 累积比数logit模型的参数估计结果 研究因素 参数估计 标准误 Waldχ2 P值 焦虑 1.0884 0.1743 38.9806 0.0001 抑郁 0.2484 0.1379 3.2460 0.0716 表2 偏比例优势模型的参数估计结果 研究因素 参数估计 标准误 Waldχ2 P值 焦虑 0.5522 0.0989 31.17 0.0001 抑郁 0.1707 0.0844 4.09 0.0431 JACC：Cardiovascular Intervention 按LDL-C进行分组，高的采用他汀类药物治疗，低的采用常规护理作为对照； 结果： 基线资料两组相似，除了血脂； 与基线相比，他汀组降低了血脂，常规组没有； 与基线相比，纤维脂肪体积、坏死核心体积、致密钙化体积，他汀组降低，常规组升高。 结论：他汀治疗可降低血脂、减少可能改变板块形态的炎症，预防动脉粥样硬化。 使我们陷入麻烦的通常并非我们不知道的事情，而是那些我们知道却不正确的事情。  －－Artemus Ward 在终极的分析中，一切的知识都是历史。 在抽象的意义下，一切的科学都是数学。 在理性的基础上，一切的判断都是统计学。 All knowledge is, in final analysis, history.All sciences are, in the abstract, mathematics.All judgements are, in their rationale, statistics. ——C Radhakrishna Rao 统计学在临床研究中的应用及常见错误 北大医院心脑血管病临床研究平台 陶庄 2013-06 女士品茶试验 牛奶茶是按照牛奶与茶按一定比例配成的饮品，可先加奶（MT），或先加茶（TM） 某女士声称可以分辨MT和TM 试验：8杯奶茶，MT，TM各半（比例告诉该女士），测试结果。 零假设：该女子没有分辨能力；即说对说错完全随机。 设x为说对的杯数 则x的取值只能为0，2，4，6，8。 取统计量T＝x为猜对的杯数，T越大说明越能否定零假设。则x的概率分布为： X值 8 6 4 2 0 概率 1/70 16/70 36/70 16/70 1/70 统计学在临床研究中的应用 医学的使命 寻找病因 寻找治疗病因的手段 一部人类的发展史就是一部人类与疾病不断斗争的血泪史！ 对原因进行研究的两个范畴 哲学层面：因果的机制（mechanism of cause） 统计学层面：因果的效应（causal effect） 统计学是仅有的系统地研究推断的科学。（Efron，1990） 世界上充满了不确定！ 怎么学好统计学 学习统计学的几个层次 学习统计软件 学习统计方法与理论 学习统计思维 剑法 内功 境界 统计思维