2015麻醉安全郭洪庆—培训课件.ppt

海恩法则 一起重大的飞行安全事故背后有29起事故征兆，每个征兆背后有300起事故苗头 * 事后警醒-海恩法则 德国人海恩：每一起严重事故的背后，必然有29次轻微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隐患。 称为海恩法则。 海恩法则的精髓：事故的发生是量的积累的结果；再好的技术，再完美的规章，在实际操作层面，也无法取代人自身的素质和责任。 启示：六要六不要 要充分准备，不要仓促上阵。 要有应变措施，不要进退失据。 要见微知著，不要掉以轻心。 要鉴以前车，不要孤行己见。 要举一反三，不要固步自封。 要亡羊补牢，不要一错再错。 安全管理的重要法则：“墨菲定律”和“海恩法则” “墨菲定律”：一切皆有可能。 “海恩法则”：一切均可未雨绸缪。 应将一切事故消除在萌芽之中。 * 麻醉风险巨大 务必遵守流程与制度 认真 负责 良心 奉献 学会欣赏 学会满足 好美耶 希望与大家共勉 行医如临深渊、如履薄冰。 －－－张孝骞 博士 盖明者远见于未萌，而知者避危于无形，祸固多藏于隐蔽而发于人之所忽者也。 －－－司马相如《上书谏猎》 医院之本 救死扶伤 医生之本 德术并举 健康所系 性命相托 慎终如始 则无败事 —— 执业平安！ * 和谐团队 开心工作 愉快生活 麻醉手术科，天使的家园 * 祝大家每天都有好心情 ！ 人没了，病没治了 人活着，瘫在床上 安全 有效 临床医学的国际基本准则 病人就医之目的 1 延长病人寿命 2 提高病人生存质量 安全：不缩短病人寿命和不降低生存质量 有效：延长病人寿命和提高病人生存质量 （临床麻醉=无痛苦） 互相学习：个人经验和能力有限 临床教学及实践 迈开脚步用力攀登 ___《荀子．劝学》 不积跬步，无以至千里 不积小流，无以成江海 1. 麻醉工作三原则：保证安全、减少痛苦、为手术创造条件。2. 麻醉三必须与三不准“麻醉前必须了解病情和治疗过程，不了解病人病情不准做麻醉；麻醉前必须检查病人（血压、脉搏、呼吸、心、肺），不检查病人不准做麻醉；麻醉前必须做好麻醉计划和必要的麻醉用具、药品准备，没做好准备不准做麻醉。3. 手术分大小，麻醉有长短，素称“小手术”，独非小麻醉。 . 衡量病人时必须回答下列问题：是否适于麻醉？适于何种麻醉？麻醉前还需做何种特殊处理？应用那种麻醉前用药？麻醉诱导可能发生何种情况？应如何预防？如何处理？维持期中可能发生何种情况？如何处理？麻醉后可能有何种并发症？应如何避免？如何处理等。 * 目的与来由 麻醉新理论与理念：麻－醉－安全－舒适 麻醉新技术 麻醉监测 麻醉药物 麻醉指南与共识： 麻醉制度与流程 各科麻醉管理 围术期并发症防范与处理 麻－醉－安全－舒适 实施精确麻醉 保障病人安全 减少麻醉并发症 降低麻醉死亡率 好麻醉医生-让病人既无痛又舒适!!! 更新麻醉观念—最终目的 * 遍及医院各个角落 麻醉医生执业范畴 临床麻醉、疼痛、ICU 围术期管理 医疗范围内的急救与复苏 妇产科门诊 内镜诊疗 介入诊疗 * 介入诊疗 * 无痛内镜 无痛医院开展好处 1无痛医院——医疗服务模式（人性化服务） 2病人——减轻疼痛，享受治疗 3医院——提供高层次医疗服务，增强市场竞争力 4麻醉科——利于学科发展，提高科室地位 5相关科室——增加病源，提高知名度 舒适医疗 创建“无痛医院”是趋势 * 全麻的深度应适当并满足以下要求： 1、意识消失 2、镇痛良好 3、肌松适度 4、适当抑制应激反应 5、内环境稳定 镇静 麻醉三要素 肌松 镇痛 使用阿片类药物必须牢记 所有的阿片类药物的镇痛效果与呼吸抑制 作用就像一对孪生姐妹