第十九章 祛剂.ppt

功 用 利湿清热，疏风止痛 二妙散《丹溪心法》 主治 湿热下注证。筋骨疼痛，或两足痿软，或足膝红肿疼痛，或湿热带下，下部湿疮等，小便短赤，舌苔黄腻者。 方解 黄柏（15g） 苍术（15g） 清热燥湿 燥湿健脾 君 臣 功用 清热燥湿 第三节 利水渗湿 五苓散《伤寒论》 泽泻一两六铢(15g) 君 茯苓十八铢(9g) 臣 直达膀胱，利水渗湿 利水渗湿，助泽泻之力 猪苓十八铢(9g) 臣 白术十八铢(9g) 佐 健脾利水 方解 桂枝半两(6g) 佐 1. 温阳化气 2. 解表 功用 利水渗湿，温阳化气 (化气利水) 主治 1.蓄水证。小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐，舌苔白，脉浮。 2.水湿内停。水肿，泄泻，小便不利，霍乱。 3.痰饮。吐涎沫而头眩，脐下动悸。 猪苓汤《伤寒论》 猪苓一两（9g） 淡渗利水 君 泽泻一两（9g） 利水渗湿，助猪苓之力 臣 茯苓一两（9g） 滑石一两（9g） 阿胶一两（9g） 清热利水 佐 滋阴润燥 佐 利水清热养阴 功用 主治 水热互结证(水湿内停，热邪伤阴)。 小便不利，发热，口渴欲饮，或心烦不寐，或兼有咳嗽，呕恶，下利，舌红苔白或微黄，脉细数。 方解 五苓散与猪苓汤鉴别 舌红苔黄，脉细数 用滑石、阿胶 苔白，脉浮 用白术、桂枝 不同 利水渗湿 症见小便不利，身热，口渴 均用泽泻、猪苓、茯苓 相同 猪苓汤 五苓散 防己黄芪汤《金匮要略》 主治 风水或风湿。汗出恶风，身重，小便不利，舌淡苔白，脉浮。 君 黄芪一两一分(15g) 祛风行水 防己一两(12g) 方解 益气固表，行水消肿 臣 白术三分(9g) 补气健脾祛湿 佐使 甘草二分(6g) 培土和中，调和药性 佐 生姜四片 解表行水，调和营卫 大枣一枚 表虚不固，外受风邪，水湿郁于肌表 病机 祛风不伤表，固表不留邪，且行水气 益气祛风，健脾利水 功用 五皮散《华氏中藏经》 主治 皮水。一身悉肿，肢体沉重，心腹胀满，上气喘急，小便不利，以及妊娠水肿等，苔白腻，脉缓。 功用 组成 生姜皮 桑白皮 橘皮 大腹皮 茯苓皮 各等分 利水消肿，理气健脾 第四节 温化水湿 苓桂术甘汤《金匮要略》 茯苓四两（20g） 桂枝三两（15g） 健脾利湿化饮 温阳化饮 君 臣 白术三两（15g） 甘草二两（10g） 健脾燥湿 调药和中 佐 使 温阳化饮，健脾利湿 功用 痰饮。胸胁支满，目眩心悸，或短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑。 主治 方解 甘草干姜茯苓白术汤 《金匮要略》 主治 肾著病。身重腰下冷痛，腰重如带五千钱，饮食如故，口不渴，小便自利，舌淡苔白，脉沉迟或沉缓。 功用 组成 甘草二两 干姜四两 茯苓四两 白术二两 祛寒除湿 真武汤《伤寒论》 * * 第十九章 祛湿剂 概说 凡以祛湿药为主组成，具有化湿行水，通淋泄浊等作用，用以治疗水湿为病的方剂，统称祛湿剂。 概念 外湿—居处卑湿、冒雨涉水、汗出沾衣 湿邪侵犯肌表经络，症见恶寒发热， 头痛身疼，骨节疼痛，或皮肤瘙痒， 疮疡疥癞，或肌肤水肿。 外湿又有风湿、暑湿、寒湿、湿热之别 内湿—恣啖生冷，过饮酒浆，肥甘失节 内湿多伤及脏腑，症见脘腹胀满， 呕吐泄利，水肿，黄疸，小便淋 浊，痿痹等。 内湿又有湿热、寒湿之别 适应范围 1.配伍理气药—气化则湿化。 2.阴虚津亏，病后体弱及孕妇慎用。 使用注意事项 分类 化湿和胃 清热祛湿 利水渗湿 温化水湿 祛湿化浊 第一节 化湿和胃 平胃散《太平惠民和剂局方》 苍术（五斤）25g 燥湿健脾 君 厚朴（三斤二两）15g 行气祛湿 臣 陈皮（三斤二两）15g 理气醒脾和胃 佐 甘草（三十两）10g 调和药性 佐使 湿滞脾胃证。脘腹胀满，不思饮食，呕吐恶心，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓。 主治 方解 燥湿运脾，行气和胃 功用 姜二片、枣两枚 调和脾胃 盐一捻 佐使 藿香正气散《太平惠民和剂局方》 风寒霍乱 主治 上吐下泻，恶寒发热，头痛，脘腹疼痛，舌苔白腻，以及山岚瘴疟等 症状 外感风寒，内伤湿滞，脾胃不和 病机 藿香三两（15g） 君 半夏二两（10g） 外散风寒，内化湿浊, 理气和中，升清降浊 茯苓二两（10g） 臣 燥湿和胃，降逆止呕 白术二两（10g） 臣 健脾益气