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（一）第一阶段（迟缓阶段）的治疗 良肢位的设计 向健侧翻身及返回动作训练方法 患侧下肢屈伸控制训练 下肢负重的准备训练 坐位平衡反应诱发训练 患侧上肢负重训练 肩胛带活动度训练 1、良肢位的设计 仰卧位方法 ： 头部放在枕头上，稍偏向健侧，面间朝向患侧，枕头高度要适当，胸椎不得出现屈曲。 患侧臀部下垫一个枕头使患侧骨盆向前突，用以防止髋关节屈曲、外旋。 患侧肩关节下方垫一个小枕头使肩胛骨向前突。 上肢肘关节伸展，置于枕头上，腕关节前伸，手指伸展。 下肢大腿及小腿中部外侧各放一砂袋防止髋关节外展、外旋，腘窝处垫一小枕头以防止膝关节过度伸展。 患侧在下方的侧卧方法 ： 患伸肩胛带向前伸、肩关节屈曲、肘关节伸展、腕关节背伸、手指伸展。 患侧下肢伸展，膝关节轻度屈曲。 健侧下肢髋、膝关节屈曲，在其中下方垫一个枕头防止压迫患侧下肢。背部挤放一个枕头，躯干可依靠其上，取放松体位。 患侧在上方的侧卧方法 ： 患侧上肢向前方伸出，肩关节屈曲约90°，下面用枕头支持，健侧上肢可以自由摆放。 患侧下肢髋、膝关节屈曲，置于枕头上。 健侧下肢髋关节伸展，膝关节轻度屈曲，背后挤放一个枕头，使躯干呈放松状态。 2、向健侧翻身及返回动作训练方法 健侧足置于患足下方 患者双手交叉，双侧上肢向头的上方举（与床面垂直）。 双侧上肢肘伸展，在头的上方作水平摆动。 双上肢向健侧摆动的同时，利用惯性将躯干上部向健侧旋转。 治疗师协助骨盆旋转完成翻身动作。 返回仰卧位动作训练：治疗师一手将患侧上肢保持于伸展位，并嘱患者肩向前伸，患侧下肢外展并尽量向支撑面后方转移。治疗师的一只手协助患者的骨盆向后方旋转，增加躯干旋转的角度。在下部躯干旋转首先完成的前提下，逐渐完成躯干上部的旋转。 3、患侧下肢屈伸控制训练 髋关节与膝关节同时屈曲和髋关节充分伸展状态下膝关节屈曲都是防止画圈步态的基本动作。 训练中要特别注意防止出现上肢的联合屈曲与肩的后撤、下肢屈曲时屈肌与伸肌的同时收缩和伴有伸肌痉挛的伸展。 具体方法： 患者取仰卧位，治疗师协助保持踝关节的跖屈位，在不伴有髋关节外展、外旋的状态下完成下肢屈曲。 诱导下肢进行不伴有联带运动模式的伸展，并可按治疗师的指示在关节任意角度控制运动。训练过程中治疗师的手不应有下肢体重的感觉，而是在患者伸展的过程中有轻的上抬控制感。 练习髋关节屈曲状态下膝关节维持各种角度的伸展。 练习髋关节伴有内收、内旋的屈曲运动。 4、下肢负重的准备训练 患者取仰卧位，患膝屈曲，将小腿在床边下垂，治疗师用手将患者的足趾完全背伸，拇指在患者足背部向下压，抑制踝关节跖屈，解除膝屈曲的肌紧张，直至被动运动时无抵抗。 再令患者用自己的力量将患足抬起放回治疗台，维持膝关节屈曲位。必要时治疗师对膝关节给予辅助。 以上动作反复进行直至患者独立、协调地完成。 这样做可以有效地抑制下肢伸肌痉挛和联带运动模式，易化下肢负重及步行所必须的分离运动。 5、坐位平衡反应诱发训练 患者取坐位，治疗师跪或坐在患侧，两手于患析健侧下肋部交叉，利用治疗师的双手和躯干的合力辅助患者完成患侧躯干伸展运动，以调整患者躯干正常的对线关系，抑制患侧躯干肌的痉挛。 当进行以上运动完全没有抵抗感时，治疗师一手插人患侧腋下辅助患侧躯干伸展，另一手从后方仲到健侧腰部诱导健侧躯干侧屈，并用健侧前臂支撑身体，治疗师利用对其头部或肩胛带的辅助诱发患者头和胸廓的调整反应，将身体恢复为正常的坐位，通过反复练习，可以使其患侧负重，提高坐位平衡反应的水平。 随着运动功能的改善，治疗师要及时减少协助，做到仅扶持患侧上肢保护肩关节，完成患侧躯干主动伸展运动。 对惧怕向前跌倒的患者，还应进行以髋关节为中心的身体前倾训练，或由治疗师固定双侧上肢予以保护，或用训练球辅助诱发躯干前倾的平衡功能。 该训练对患者的站立和行走都非常重要。 6、患侧上肢负重训练 患者取坐位，上肢保持肩关节外展、外旋、前臂旋后位支撑于床面。 上肢伸展并支撑体重，身体重心向前、后、左、右各方向移动。 当患侧上肢可以完成支撑后，治疗师从肩部垂直向下施加压力，让患者肘关节完成小范围的屈曲和伸展运动。 对上肢屈肌挛缩严重的患者，治疗师立于其身后，控制患者的双手，使上肢完成伸展、外旋以抑制上肢屈肌痉挛模式，诱发躯干及上肢的伸展动作。 7、肩胛带活动度训练 弛缓期肩关节的被动活动范围要控制在正常活动度的50％。 一手固定肱骨近端，另一手固定肩胛下角，被动地完成肩胛胸廓关节各方向的运动。 进行肩关节内、外旋运动时,一手固定肱骨近端，另一手固定腕关节,在90°范围内活动。 当肩胛骨被动运动无抵抗时，取仰卧位训练上肢上举。在无痛的情况下，尽量扩大上肢上举的范围，并在此基础上配合肘关节屈伸的训练。 动 患者取仰卧位或健侧在下方的侧卧位，治疗师握住患侧上肢保持肘