脊柱骨盆骨折—培训课件.pptVIP

1．呼吸衰竭与呼吸道感染 呼吸道分泌物不易排出，久卧者易产生坠积性肺炎，常因呼吸道感染或痰液堵塞气管而窒息死亡。 气管切开指征：①上颈椎损伤；②出现呼吸衰竭者；③呼吸道感染痰液不易咳出者；④已有窒息者选用合适的抗生素与定期翻身拍背有助于控制肺部感染。 2. 泌尿生殖道的感染和结石 扩约肌功能丧失致尿潴留，需长期留置导尿管，易发生泌尿道感染与结石，男性还会发生副睾丸炎。 防治方法：①伤后2～3周，导尿管定期开放，避免膀胱肌挛缩，并教会伤员按压排尿，训练成自主膀胱，争取早日拔去尿管。②教会病人无菌操作，定时导尿。③需长期留置尿管又无法控制感染者，可作膀胱造瘘。④人工体神经-内脏神经反射弧 (肖氏神经反射弧)，用以控制排尿。 多饮水防止泌尿道结石，每日饮水量最好达3000ml以上；有感染者加用抗生素。 3．褥疮 截瘫病人长期卧床，皮肤知觉丧失，骨隆突部皮肤长时间受压发生神经营养性改变，出现坏死，称褥疮。常发于骶部、股骨大粗隆、髂嵴和足跟等，巨大者可因消耗衰竭或脓毒症而致死。 分四度：①一度，皮肤发红周围水肿；②二度，皮肤水疱，色泽紫黑，浅层皮肤坏死；③三度，皮肤全层坏死；④四度，坏死深达韧带与骨骼。 防治方法：①用气垫床，保持皮肤清洁干燥；②勤翻身；③骨隆突部每日护理；④浅表褥疮用红外线灯烘烤；⑤深度褥疮应换药并剪除坏死组织；⑥炎症控制肉芽新鲜时，转移皮瓣。 4．体温失调 颈髓损伤后，自