反复呼吸道感染患儿不同时期支气管黏膜纤毛结构的变化论文.docVIP

　　反复呼吸道感染患儿不同时期支气管黏膜纤毛结构的变化论文 .freelucosa cilia for children qi，Urumqi 830002，China ［Abstract］ Objective To investigate the change of bronchial mucosa cilia epithelium structure on children icroscopy and pare the incidence of cilia cylindrical epithelium structure abnormality.Results The incidence of cilia cylindrical epithelium structure abnormality in patients ent，there ucosa cilia structure abnormality is mon in acute stage of children ajority of ality and adverted change，it is hope to recover after therapy，so ake active anti-infection measure to treat children ucosa cilia structure；treatment 反复呼吸道感染（RRTI）是以反复发作的鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等呼吸道感染症状为主要临床表现的一类疾病。其中免疫功能缺陷、微量元素缺乏及先天性支气管、肺发育异常等病因已得到临床广泛认可［1］。近年来呼吸道纤毛结构异常与RRTI之间的相关性研究表明：纤毛结构异常所致的黏液纤毛对分泌物及致病因素的清除率下降是导致RRTI发病的又一重要原因［2］。为进一步研究RRTI患儿经过治疗后纤毛结构异常是否能恢复以及恢复的情况，为临床治疗的有效性提供客观依据，本文对38例符合RRTI诊断标准的患儿进行了急性期与恢复期支气管黏膜活检及电镜下纤毛结构和特点的研究，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 病例选择 本研究选取2003年5月～2006年5月在我院就诊及住院的患儿中，有反复鼻塞、流涕及（或）咳嗽、咳痰病史，1年内呼吸道感染次数达到RRTI诊断标准［3］的患儿共38例作为研究对象，在常规完成免疫功能及微量元素检测后，全部患儿均在纤维支气管镜下行黏膜组织活检，所取标本送电镜室检查。 1.2 一般资料 入选的RRTI患儿共38例，男24例，女14例，男∶女为1.7∶1，年龄2.4～14岁，平均（5.1±0.52）岁，病程3个月～9年，其中2例患儿在新生儿期即有2周以上机械通气病史，纤维支气管镜检查有支气管肺发育异常表现。有反复流脓涕、鼻塞者14例，经鼻部柯瓦氏片检查证实为慢性鼻窦炎，21例行肺CT检查示支气管扩张9例，38例患儿胸部X线摄片均有不同程度的肺部炎症。 1.3 研究方法 所有患儿均于术前禁食水6 h，常规肌注阿托品（0.03 mg/kg）及安定（0.1～0.3 mg/kg）以减少分泌物及焦虑感，用2%利多卡因鼻咽部喷雾麻醉后，由我院专职医师采用Olympus BF-3C40型（外径3.6 mm）纤维支气管镜进行操作。研究组分别于急性期（病程在3～5天内）及恢复期（临床症状、体征消失，X线胸片恢复正常时）在纤维支气管镜下取气管隆突和右中叶开口处支气管黏膜各1块，放入3％戊二醛及锇酸溶液中固定，按常规制备电镜标本后送检，观察支气管黏膜纤毛结构的特点，研究RRTI患儿治疗后纤毛结构的恢复情况。 1.4 统计学方法 采用SPSS 11.0软件进行统计分析，率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性。 2 结果 2.1 纤维支气管镜检查结果 38例RRTI患儿均有不同程度的支气管黏膜充血、水肿等炎症表现（100％），其中黏膜增厚、粘连及炎性狭窄18例（47.37%），伴有黏稠的脓性分泌物14例（36.84％），支气管扩张9例（23.68%），合并肺不张3例（7.89%）。 2.2 电镜下支气管黏膜纤毛结构的比较 见表1。 表1 RRTI患儿急性期与恢复期支气管黏膜纤毛结构的比较 例（%） 在纤毛超微结构及数量异常的11例中包括9＋2微管结构异常6例，动力蛋白短臂缺失2例，复合纤毛5例，纤毛数量减少5例，纤毛上皮脱失4例，纤毛外膜脱失2例（上述纤毛结构异常可同时见于同一患儿）。 3 讨论 呼吸系统从鼻腔到终末支气管黏膜表面均排列有密集的纤毛上皮细胞，正常情况下呼吸道内的黏液通过纤毛从肺的外周到气管再到咽喉部被连续地清除，经吞咽后排出呼吸道，这种持续的黏液纤毛清除运动是气管-支气